Bachadon rüptürü shoshilinch tibbiy yordam talab qiladigan ginekologik asoratlarni anglatadi. U yo'q bo'lganda o'limga olib keladigan natijaga erishish mumkin. Keling, ushbu buzilishni batafsil ko'rib chiqamiz, sabablarini aniqlash, omillarni qo'zg'atish, davolanish usullarini ko'rib chiqamiz.
Serviks yorilishi tasnifi
Birinchidan, bu farq turli sabablarga ko'ra mustaqil ravishda sodir bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha reproduktiv tizimda va etkazib berish jarayonida turli jarrohlik aralashuvlar bilan ro'y beradi. Spontan rüptür kışkırtılabilir:
- Ishda serviksin zaiflashishi ( 30 yoshdan so'ng primiparada yuz beradi).
- Mehnat vaqtida ortiqcha cho'zish - xomilaning ekstansor holati, tez etkazib berish, katta meva.
- Tor infarkt tufayli bachadonning uzoq muddat siqilganligi - bolaning ko'rinishini tezlashtirishga yordam beradigan vaginal tug'ilish natijasida kuchli yorilish bo'ladi:
- forsepslarni qo'llash;
- vakuum ekstrakti .
Rivojlanish turiga (zo'ravonlik va spontan) ko'ra tasniflashdan tashqari, patologiyaning og'irligiga qarab ham bo'linish mavjud. Shunday qilib, bachadon bo'ynining 3 darajali rüptürünü ajratish qabul qilinadi. Ularning har biri klinik ko'rinishga ega. Bunday holatda buzilish simptomologiyasi shunga o'xshash. Shuning uchun shifokor jinsiy organni tekshirgandan so'ng, darajasini aniq aniqlashi mumkin.
1 darajali bachadon raki
Vrachning ko'rsatmalariga mos kelmasligi natijasida tug'ruq vaqtida 1-darajali serviksning yaralanishi ko'pincha rivojlanadi. Ko'p hollarda, agar ayol urushga bormasa, bu sodir bo'ladi. Shu bilan birga, tug'ilish kanali bo'ylab bola taraqqiyoti tufayli ichki bosimning ortishi kuzatilmoqda. Bu daraja bo'shliq 1 sm dan oshmasa o'rnatilgan bo'lsa, u tez-tez bir tomonda joylashgan.
Kichkina yoriqlardagi klinik rasm zaif tarzda ifodalanishi mumkin. Ko'pincha shifokorlar bu turdagi patologiyaning asemptomatik yo'lini gapirib berishadi. Ayniqsa, bo'shliq 10 mm dan oshmasa. Ushbu holatdagi asosiy belgilar vaginadan qon ketishdir. Vaqt o'tib, uning miqdori oshishi mumkin. Ayol, oshqozon yoki qorinning pastki qismida, skvatkobrznogo belgi bilan og'riqli hissiyotlarni boshdan kechiradi.
2-darajali bachadon raki
Tug'ilgan vaqtida 2-darajali bo'g'ilish serviksining yorilishi xomilaning tos suyagining hajmiga mos kelmasligi bilan rivojlanadi. Bu ultrasonografiya paytida chaqaloqning antropometrik parametrlari noto'g'ri o'rnatilgan bo'lsa mumkin. Shundan kelib chiqqan holda, shifokorlar etkazib berishning taktikasini noto'g'ri tanlaydi, bu esa buzilishning oldini oladi. Ushbu darajadagi bo'shliq 2 sm dan oshmaydi, bu holda faqatgina bachadon mintaqasida lokalizatsiya qilinadi, vaginal qismga ta'sir qilmaydi.
3 darajali bachadon raki
Uchinchi darajadagi bachadon bo'yni yiringli yaralanishi patologik jarayonda vaginning ishtiroki bilan tavsiflanadi. Bu holatda, bo'shliq u bilan to'la birlashadi, aniq chegara yo'q. Bunday huquqbuzarlik jinsiy a'zolardan kuchli, ko'p miqdorda oqishi bilan ifodalanadi. Boshqa alomatlar quyidagilar:
- ko'p sovuq ter;
- tuxum hujayralari va shilliq pardalar;
- qon bosimini pasaytirish;
- yurak otishni o'rganish sonining ko'payishi.
Serviksning yorilishi sabablari
Ko'pgina hollarda, ishdagi serviksning yorilishi ritm-chiqarish manipulyatsiyasini bajarish usulini buzganligi sababli paydo bo'ldi. Biroq, bu jinsiy a'zoning holatiga bog'liq bo'lgan holatlar tufayli sodir bo'lishi mumkin. Shifokorlarning patologik holatining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- bachadon bo'yi mushaklari tuzilmalarining elastikligini pasayishi - 30 yoshdan keyin tug'ilishda xarakterli;
- bo'yin ustida yaqqol ko'zga tashlanadigan izlar , yallig'lanish jarayonlari mavjudligi;
- mehnatning anomaliyalari - bo'yinbozlikning to'liqsizligi, tos suyagi xomilalik hajmining mos kelmasligi;
- Tez tug'ilish - surgun davri faqat bir necha daqiqa davom etadi;
- tana og'irligi 4 kg dan katta bo'lgan xomila katta boshning kattaligi.
Tug'ilish vaqtida serviksning yorilishi
Yetkazib berishda bunday turdagi patologiya tez-tez uchrab turadi. Bachadonning shilliq po'stining qirralarini haddan tashqari kuchaytirishi, uning tashqi ochilishining diametrini ko'payishi bilan qo'zg'atdi. Natijada, bo'ynidagi yuk oshadi va uning yaxlitligi buziladi. Patologiyani tezda bartaraf etish salbiy oqibatlarga olib keladi. Ko'pincha katta bo'shliq bilan favqulodda sezaryen bilan bog'liq qarorlar qabul qilinadi.
Serviksning tug'ruqdan keyingi yorilishi etkazib berish xonasida tikilib turishi kerak. Sızdırmazlık maxsus, bioresorbable iplar yordamida amalga oshiriladi. Vaqtsiz yordam homiladorlikning rivojlanishi bilan kechadi, bu esa tug'ruqdagi onaning o'limga olib kelishi mumkin. Xizmat vaqtini qisqartirish uchun behushlik ishlatilmaydi.
Jinsiy aloqada serviksning yorilishi
Jinsiy aloqada bachadonning yorilishi mumkin, ammo amalda bu kamdan-kam hollarda bo'ladi. Bu chuqur penetratsiyaga ega bo'lgan zo'ravon, ehtirosli munosabatlarda yuz beradi. Bo'yinning shikastlanishi qon ketishini rivojlanishiga olib keladi. Shu bilan birga, ayolning sog'ligi, kuchsizligi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i keskin yomonlashadi. Ushbu patologiyaning asosiy belgilari:
- Kramping qorin bo'shlig'idagi qorin bo'shlig'ida, inguinal qatlamlarda og'riydi;
- vagina qonining ko'rinishi (ba'zida juda oz miqdorda);
- lomber mintaqada og'riqli hislar.
Bachadon rüptürünün belgilari
2-darajali va kichik o'lchamdagi serviksning yorilishi klinik jihatdan namoyon bo'lolmaydi. Bunday holda, bemor umumiy farovonlikda ma'lum bir yomonlashuvni qayd etadi. Genital traktdan olingan qon amalda olib tashlanmaydi, ayrim hollarda ayollar qon ketishini ko'rsatishi mumkin. Ular ko'pincha ularni gormonal fonda almashish bilan bog'laydi va ularga ahamiyat bermaydi. Holbuki, vaziyat taranglashgani bois, vaziyat yomonlashadi.
Agar kattaligi 1 sm dan oshsa, bachadon qon ketishi kuzatiladi, bu esa shifokorga murojaat qiladi. Ushbu taqsimotda qon pıhtıları mavjud, bu esa vaginal boşlukta qisman birikmasini ko'rsatmoqda. Tana haroratining ta'siri ostida qon qon ivishida ko'rinadi va qisman tashqariga chiqadi. Nafas olishlardan tashqari, ushbu bemorlar:
- tushunarsiz zaiflik;
- umumiy farovonlikning yomonlashuvi;
- ortiqcha terlash.
Serviksning yorilishi diagnozi uchun ginekolog kafedrada imtihon topshiradi. Shu bilan birga, bachadonning kattaligi va tuzilishidagi o'zgarishlar qayd etiladi. Organ a'zolari qisman vaginaga o'tishi mumkin bo'lgan shishadi. Tug'ilish vaqtida yorilish yuzaga kelib qolsa, konvulsion urushlar paydo bo'ladi - samarasiz, bachadonning qisqa muddatli qisqarishi. Siydikda qon mavjud bo'lishi mumkin va bemor o'z-o'zidan pastki qorindagi qattiq og'riq va og'riqdan shikoyat qiladi. Natijada, og'riq shoki rivojlanadi:
- ko'ngil aynish;
- qusish;
- terlashning ko'payishi;
- teri sarg'ishligi;
- qon bosimini pasaytirish;
- tez puls.
Serviksning yirtilishi - natijalar
Shuni aytib o'tish joizki, bachadon bo'yni rinagini vaqtida tashxislash mumkin emas. Buning sababi qon ketishining yo'qligi yoki uning kamligi. Ba'zi hollarda tug'ruq vaqtida shifokor tug'ruq paytida bachadon yaralanishini aniqlay olmaydi, natijalari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Postpartum davrda qon ketishi tufayli qon ketishining shoki ;
- bo'yin patologiyasi rivojlanishiga turtki beruvchi tug'ruqdan keyingi oshqozon yarasi hosil bo'lishi;
- yara hosil bo'lishi;
- ektropion - serviksin qayta tiklanishi;
- ko'tarilgan infektsiyani rivojlantirish - endometrit, adnexit;
- ICN serviksning mushak strukturalarining muvaffaqiyatsizligi tufayli haqiqiy serviks etishmovchiligi.
Serviksning yaralanishini davolash
Ushbu turdagi buzilishlarni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Bachadon rinagini tikish barcha patologiya holatlarida amalga oshiriladi. Agar istisno, qon yo'qotadigan sirt yorilishi bo'lishi mumkin. Jiddiy holatlarda qorin bo'shlig'ini kesish amalga oshiriladi. Rüptürü bir parametrga (yog 'to'qimalariga) o'tish paytida hosil bo'lgan gematomani olib tashlash uchun ishlatiladi.
Serviks yorilishi natijasida homiladorlik
Anamnezdagi bachadon og'rig'i ko'pincha keyingi homiladorlik rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bu kichik pelvisdagi yopishqoq jarayonga bog'liq, bu oddiy ovulyatsiya va urug'lanishga xalaqit beradi. Ammo hatto bo'ynining rüptüründen keyin ham homiladorlik boshlanishi ham har doim ham mumkin emas. Bachadon mushaklarining etishmovchiligi muddatidan oldin mehnatga olib keladigan erta ochilishga olib kelishi mumkin. Shu sababli homiladorlik davrida servikste kichik bo'shliq ham nazorat va kuzatishlarga bog'liq.
Ko'pincha buzilishlarni oldini olish mumkin. Shunday qilib, bachadon yaralanmalarının oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ultratovushni o'z vaqtida o'tkazish;
- tibbiy tavsiyalarni amalga oshirish;
- testlarni topshirish va tadqiqotlarni o'tkazish.
Bachadon rüptüründen keyingi ikkinchi tug'ilish
Tabiiy tug'ish paytida qorin bo'shlig'idagi bachadonning yorilishiga yo'l qo'ymaslik uchun, ikkinchi va keyingi shifokorlar etkazib berish sezarafa tomonidan amalga oshiriladi. Operativ aralashuv oldindan rejalashtirilgan. U uchun maqbul vaqt homiladorlikning 37-38 xaftaligidir. Xomilaning ekstrakti qorin bo'shlig'ining tubida bajariladigan kesma orqali amalga oshiriladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.