Homiladorlik uchun dastlabki ko`rish kelajakda ona uchun qiziqarli ishdir. Xomilaning malformatsiyasini aniqlash, anomaliyalarni aniqlash. Tadqiqot natijalari faqat homiladorlikni kuzatadigan shifokor tomonidan aniqlanishi mumkin.
Bir trimesterni skrining nima?
Birinchi tibbiy tekshiruv ultratovushni va bo'lajak onaning qonini biokimyoviy tadqiq qilishni o'z ichiga olgan homilaning to'liq tekshiruvidir. Barcha homiladorlik uchun bu uch marotaba, trimesterda 1 marta amalga oshirilishi mumkin. Ko'pgina hollarda faqatgina rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi majburiydir. Agar shifokor buzilishdan shubha qilsa, me'yordan chetga chiqsa, qo'shimcha ravishda biokimyoviy qon tekshiruvi amalga oshiriladi.
Ob'ektiv natijaga erishish va ma'lumotni to'g'ri talqin qilish uchun shifokor, natijasini ta'sir qilishi mumkin bo'lgan homilador ayolning vazni, vazni, yomon odatlar mavjudligi kabi bir necha parametrlarni hisobga olish kerak. Shu sababli, homilador ayol homiladorlik davrida amalga oshirilgan dastlabki ko`rsatishni o`zining o`zini aniqlashga urinmasligi kerak.
Nima uchun homiladorlik kerak?
Birinchi trimestrning skriningi ichki a'zolar rivojlanishining dastlabki bosqichlarini ichki organlarning shakllanishidagi mumkin bo'lgan og'ishlarni aniqlash, genetik kasalliklarni aniqlash imkonini beradi. Homilador ayolni bunday keng ko'lamli tekshirishning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:
- tashqi homiladorlikni bartaraf etish;
- homila va bachadon sonini aniqlash;
- homila hayotining asosiy parametrlarini baholash - yurak urishlarini sanash, yurak tovushlarini tinglash;
- chaqaloqni rivojlantirishning jismoniy parametrlarini aniqlash;
- homila anatomik tekshiruvi (rivojlanish nuqsonlarini aniqlash);
- Plasentaning tekshiruvi va uning funktsiya buzilishini aniqlash.
Homiladorlik paytida dastlabki ko`rsatish xomilada muayyan kasallikni aniqlamaydi, lekin uning belgilarini belgilaydi. Olingan natijalar qo'shimcha tekshirish uchun asos bo'lib, qo'shimcha laboratoriya ishlarini topshirish. Faqat barcha kerakli ma'lumotni olgandan keyin xulosa chiqarilsa, tashxis qo'yiladi.
Homiladorlik uchun dastlabki ko'rish - Vaqt
Xomilaning rivojlanishini to'g'ri baholash uchun ob'ektiv natijalarga erishish uchun, skrining muayyan bir vaqtda bajarilishi kerak. Homiladorlik uchun birinchi tibbiy tekshiruv shartlari - 10-haftaning birinchi kuni - 13-haftaning 6-kuni. Ko'p ishlar homiladorlikning 11-12-kunlari o'tkaziladi va ular eng yaxshi vaqt hisoblanadi.
Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, tadqiqotning natijasi va ob'ektivligi atamani aniqlashning to'g'riligiga bevosita bog'liq. Shifokorlar buni so'nggi hayz ko'rgan sanani, birinchi kuni bilan hisoblashadi. Tibbiy xodimlarni so'nggi oylardagi vaqt haqida noto'g'ri ma'lumot bilan ta'minlash, skrining paytida olingan ma'lumotlarning noto'g'ri talqin qilinishi bilan bog'liq.
Biyokimyasal ko'rish uch oylik
Birinchi trimesterda homilador ayollarning bunday tekshiruvi ko'pincha er-xotin test sifatida ifodalanadi. Buning sababi shundaki, uni amalga oshirish jarayonida ikki parametrning qondagi konsentratsiyasi aniqlanadi: erkin b-hCG va PAPP-A. HCG - homiladorlikning boshlanishi bilan kelajakdagi onaning tanasida sintez qilinadigan gormon. Uning kontsentratsiyasi kundan-kunga oshib, 9-haftagacha maksimal darajaga etadi. Shundan so'ng, hCG-da bosqichma-bosqich pasayish kuzatiladi.
PAPP-A - A-plazmadagi oqsil, uning tabiati bo'yicha protein tuzilishi. Tananing tarkibiga ko'ra, shifokorlar xromosoma anomaliyalarini rivojlanishiga moslashadi (Down sindromi, Edvard sindromi). Bundan tashqari, PAPP-A darajasining nomuvofiqligi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:
- homila tushishi ;
- gipotrofiya;
- preeklampsi .
Ultrasound, birinchi trimester
Birinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvi 11 akusherlik haftasidan ilgari o'tkazilmaydi va keyinroq bo'ladi. So'rov natijalari bolaning rivojlanishining jismoniy parametrlarini aniqlash, strukturadagi anomaliyalarga tashhis qo'yishdir. Homiladorlikning birinchi trimestridagi ultratovush tekshiruvining asosiy parametrlari orasida:
- KTP - koksiks-parietal o'lchamlari (parietal suyakdan koksikka qadar bo'lgan masofa);
- bosh atrofi;
- BDP - biparietal hajm (parietal tubercles orasidagi masofa);
- TVP - yoqa bo'shlig'ining qalinligi;
- yurak tezligi (yurak tezligi);
- elkasini, sonini, bilakni va pastki oyoq uzunligi;
- yurakning joylashishi, katta qon tomirlari;
- Plasentaning joylashishi, biriktirma joyi, qalinligi.
Birinchi ko`rish qanday tayyorlanadi?
Homiladorlikning dastlabki uch oyligida testlarni o'tkazishdan oldin, onalik chog'ida shifokorning ularga tayyorgarlik tamoyillarini aniqlashtirish kerak. Bu noto'g'ri natijani olishni va bu tufayli imtihonni qayta topshirish zarurligini bartaraf etadi. Homiladorlik davrida amalga oshirilgan dastlabki tekshiruvni qamrab oluvchi tadqiqotlar bo'yicha asosiy mavzular ultratovush va biokimyoviy qon tekshiruvidir.
Dastlabki ko'rish tugagach, ultratovush diagnostikasi maxsus preparatni talab qilmaydi. Homilador ayolning so'rov o'tkazmasdan oldin bajarishi kerak bo'lgan barcha ishlar, 1-2 soat oldin gazsiz 1-2,5 litr suv ichish hisoblanadi. Shundan so'ng siz tualetga borolmaysiz. Bu holda to'la to'r pardasi bachadonni, uning bo'shlig'ini juda yaxshi ko'rishga yordam beradi. Transvaginal tekshiruvda bu talab qilinmaydi.
Biyokimyasal tahlilga tayyorgarlik yanada batafsilroq. Bir necha kundan keyin ayol dietani kuzatishi kerak. Tadqiqot kuni ertalab ovqatlanmang, va bir kun oldin sinovdan kamida 8 soat oldin uni to'xtating. Diyetadan tayyorlanayotganda shifokorlarni o'chirish tavsiya etiladi:
- shokolad;
- dengiz mahsulotlari;
- yog'li va go'shtli idishlar;
- tsitrus mevalari.
Birinchi ko`rish qanday amalga oshiriladi?
Tekshirish amalga oshirilganda, birinchi trimestr allaqachon tugadi. Ushbu diagnostika majmuasini amalga oshirishdan oldin shifokor homilador ayolga oldindan xabar beradi, unga tayyorlanish qoidalari va har bir manipulyatsiyani amalga oshirishning o'ziga xos xususiyati haqida ma'lumot beradi. Ultratovush tekshiruvining juda oddiy usuli odatiy ultratovushdan farq qilmaydi. Ko'pincha xomilani yaxshiroq tekshirish uchun transvajinal tarzda amalga oshiriladi. Shu bilan birga, yuqori aniqlikdagi uskunalar qo'llanilib, u birinchi skrining paytida bolaning jinsini aniqlashga yordam beradi.
Homiladorlik davrida birinchi tekshiruvni o'z ichiga olgan biyokimyasal qon mesh an'anaviy qon namunalaridan farq qilmaydi. Materiallar ertalab ulnar tomiridan bo'sh oshqozondan olingan, steril trubaga o'tkaziladi va laboratuarga tahlil uchun yuboriladi.
Homiladorlik uchun birinchi tekshiruv - norma
Birinchi tibbiy tekshiruvdan so'ng, shifokor natijalarni olingan natijalar bilan solishtirishlari kerak. U o'ziga xos homilaning barcha xususiyatlaridan, kelajakdagi onaning holati, uning anamnezidan xabardor. Natijalarni izohlashda bu omillarni hisobga olish kerak. Bunday holatda shifokorlar onaning tanasining o'ziga xos xususiyatlarini o'zgartiradilar, shuning uchun belgilangan me'yordan ozgina farqlanish buzilish belgisi hisoblanmaydi.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi ultratovush - me'yor
Qisqa ultratovush (homiladorlikning dastlabki uchdan uchi) xomilalik rivojlanish patologiyalarini aniqlashga qaratilgan. Uning amalga oshirilishida shifokor odatda quyidagi qiymatlarga ega bo'lgan bolani jismoniy rivojlanish parametrlarini belgilaydi:
1. KTR:
- Homiladorlikning 10 xaftasi - 33-41 mm;
- 11 hafta - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 dan 62-73gacha.
2. TVP:
- 10 xaftada - 1,5-2,2 mm;
- 11 da - 1,6dan 2,4 gacha;
- 12 ta - kamida 1,6 va 2,5 dan oshmagan;
- 13 - 1,7-2,7.
3. yurak urishi tezligi (daqiqada urish):
- 10 hafta - 161-179;
- 11 - 153 dan 177 gacha;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 hafta - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 hafta - 26.
Biokimyoviy tekshiruv - indikator normalari
O'simliklar shifokori tomonidan olib borilayotgan trimestrning biokimyoviy tekshiruvi juda qisqa vaqt ichida chaqaloqning genetik patologiyalarini aniqlashga yordam beradi. Ushbu tadqiqot me'yorlarining ko'rsatkichlari quyidagicha:
HCG (mU / ml):
- Homiladorlikning 10-11 xaftaligi - 20 000 dan 95 000 gacha;
- 12 hafta - 20000-90000;
- 13-14 - kamida 15000 va 60 000 dan ortiq emas.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 hafta - 0,45-3,73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
1-uch oylik skrining tekshiruvi - sapmalar
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, dastlabki ko`rsatishni dekophelash faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Kelajakdagi ona tadqiqot natijalarini normalar bilan taqqoslash kerak emas. Ko'rib murakkab bir shaklda amalga oshirilishi kerak - shifokorlar hech qachon tekshiruvlar asosida faqat haqiqatning dastlabki ko`rish mezonlarini taqqoslashlari kerak. Biroq, patologiyaning mavjudligi to'g'risida taxminlar berish mumkin. Yuqori hCG quyidagilarni ko'rsatadi:
- genetik kasalliklar - Down sindromi, Edvards , trizomiya;
- qandli diabet;
- toksikoz .
HCG konsentratsiyasida kamayish:
- Ektopik patologiya;
- abort qilish xavfi.