Yurak yetishmovchiligi, miyokard infarktüsünün seyrini yomonlashadi, qon bosimining keskin pasayishi, organlar qon bilan ta'minlanishi, yurak urish tezligi va ong kaybı bo'lishi mumkin. Bu holat kardiogen shok deb ataladi. Bu miyokard infarktining eng muhim davrida yuz beradi va 60% hollarda o'limga olib keladi.
Kardiyojenik zarba - sabablari
Ushbu fenomenning rivojlanishiga ta'sir ko'rsatadigan asosiy omillar, devorning nekrozi, chap qorincha, miyokardning asta-sekin vayron bo'lishi, ritm etishmovchiligi va o'tkir anevrizma. Kardiogen shok kichik miyokard infarkti bilan aniqlanadi, agar:
- Yurak xuruji birinchi marta ro'y bermaydi va chikaradigan maydon bilan birga keladi;
- gemodinamikaga ta'sir qiluvchi aritmiya mavjud.
Kardiyojenik zarba tasniflash
Ushbu davlatning bir necha turlari mavjud:
- Miyokardning yo'q qilinishidan kelib chiqadigan eng xavfli turfa xil bo'lgan, ammo yurak xurujiga uchragan og'riqni keltirib chiqaradigan shaffoflik. O'z vaqtida qon quyish bilan bosim ko'tariladi, aks holda zarba haqiqiy bosqichga aylanishi mumkin.
- Katta yurak xurujida o'zini ko'rsatadigan haqiqiy zarba. Chap qorincha disfunktsiyasidan kelib chiqadi.
- Xarakteriga ega bo'lgan maydon deyarli shokning haqiqiy shakli bilan ajralib turmaydi, biroq ular ancha aniq va uzoq davom etadi. Bunday zarba davolashga javob bermaydi va 100% hollarda o'limga olib keladi.
- Atriyoventikul blokadasi sharoitida yuzaga keladigan taxikardiya paroksikasi sababli aritmik zarba paydo bo'ladi.
Kardiojenik zarba - alomatlar
Bemorning umumiy ahvoli og'ir deb hisoblanadi. Shunday belgilari bor:
- reaksiya kechikishi;
- ongni chalkashtirib yuborish, uni yo'qotish mumkin;
- bemorda bosh aylanishi;
- galaktagi tuman;
- sternum orqasida og'riq;
- ko'payish;
- yo'tal;
- bosimning keskin tushishi;
- nafas olishning tezlashishi.
Tashqi so'rovda quyidagilar aniqlandi:
- akrokanoz;
- teri sarg'ishligi;
- teri namligi;
- sovuq qo'llar va oyoqlar;
- Kechki bosqichlarda quloq va burunning nekrozlari kuzatilishi mumkin.
Kardiogen shok birinchi tibbiy yordamdir
Birinchi tibbiy yordam bemorni kasalxonaga yotqizish va kasalxonaga tezkor etkazib berishni o'z ichiga oladi. Shifokorlar bemorni tibbiy muassasaga olib boradigan bir qator tadbirlar bilan ta'minlashlari mumkin. Bu quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Og'riqni azot oksidi bilan yuvish.
- Vena ichiga (1%) va qonda mushak ichiga kordiyamin (10%) kiritilishi.
- Kardiogen shok uchun yordam birinchi navbatda kilo-radioterapiyaga asoslanadi.
- Norepinefrinning tomchi tomchisi (2%).
- Agar zarba paroksismal taxikardiya tufayli yuz bersa, yurakning defibrilatsiyasini o'tkazish.
Kardiogen shokni davolash
Terapiya miyokardning funktsiyalarini saqlab qolishga qaratilgan. Oldini olish kurashning asosiy usuli hisoblanadi.
Bosimning tez pasayishi bo'lsa, bemorga norepinfrin bilan 90 mm Hg bosilgunga qadar AOK qilinadi. Keyin ular dopaminga o'tishadi, bu holat miyani tomirlarni, buyraklar tomirlarini va qorin bo'shlig'idagi boshqa organlarni kengaytiradi.
Profilaktik chora-tadbirlar oldindan yuqtiradigan holatda bo'lishi kerak:
- Azot oksidi, neiroletoanlazi, elektroanaljeziya bilan behushlik.
- Lidokain, etatsizina va ornidni kiritish orqali aritmiyaning oldini olish.
- Fibrinologik davolanish.
- Latsik, kislorod va stroftanthin yordamida yurak yetishmovchiligidan qutulish.
- Erta kasalxonaga yotqizish va dorilarni venaga yuborish uchun uskunalar bilan jihozlash.