Markaziy asab tizimining markaziy tartibga solish organlari hujayralari va intervalgacha maydoni suyuqlik to'plashi mumkin. Bu miyaning shishishi yoki shishishiga olib keladi, bu uning miqdori ortishi va ichak bosimining oshishiga olib keladi. Bu holat darhol davolanishni talab qiluvchi o'ta xavfli patologiya hisoblanadi.
Miya shingillari
Ko'rib chiqilgan kasallik tasnifi uning kelib chiqishi va keyingi oqim mexanizmlariga asoslangan. Ushbu turdagi miya shishi bor:
- vazojenik;
- sitotoksik;
- interstitsiya;
- ozmotik (filtratsiya).
Bundan tashqari, miya yarim shishlar hosil bo'lish sabablariga qarab farq qilishi mumkin:
- o'simta;
- travmatik;
- yallig'lanish;
- toksik;
- operatsiyadan keyingi davrda;
- hipertansif;
- ishemik va boshqa variantlar.
Vasogenik miya shishi
Qon aylanish tizimi va markaziy asab tizimining o'rtasida fiziologik to'siq mavjud - qon-miya to'sig'i (BBB). Uning yordami bilan hujayralararo fazadagi suv miqdori tartibga solinadi. BBB ning o'tkazuvchanligi ortib borgani uchun vazoogen miya shishi paydo bo'ladi. Bu quyidagi qoidabuzarliklar fonida yuzaga keladi:
- sovuq travma;
- o'smalari;
- qon tomirlarining gaz va mikroembolizmi;
- eklampsi;
- karotis arteriyalarining yopilishi.
Miyaning sitotoksik shishi
Zaharli ta'sirga moyil bo'lgan hujayralar (tashqi yoki ichki) noto'g'ri ishlashga kirishadi. Ularning metabolizmi va membranalarining o'tkazuvchanligi o'zgaradi. To'qimada suyuqlik to'planadi va sitotoksik shish yoki shish paydo bo'ladi. Ushbu patologiya shakli ko'pincha qon tomirlaridan va og'ir zaharlanishdan keyin tashxislanadi, ammo u dastlabki 6-8 soat ichida teskari bo'ladi.
Interstitsial miya shishi
Markaziy nerv tizimining asosiy organida miya-miya suyuqligi yoki serebrospinal suyuqlik asosan qorin bo'shlig'ida tarqaladi. Ulardagi bosim keskir va kuchli ko'tarilganda, miyaning interstitsial shishi bor. Ta'riflangan holat to'qimalarni ortiqcha suyuqlik bilan emdirilishiga olib keladi. Natijada hujayralar miqdori oshib, shishib ketadi.
Osmotik miya shishi
Har qanday suyuqlik ichida erigan zarralar mavjud. 1 kg namlikdagi ularning miqdori ozmolitik deyiladi. Odatda plazma va asab tizimining etakchi organi uchun bu ko'rsatkich deyarli bir xil. Agar "kulrang modda" giperosmolyarligi (juda baland) kuzatilsa, miya to'lovi tashxis qo'yiladi. Serebrospinal suyuqlikdagi zarrachalar hajmining ortishi tufayli to'qimalar konsentratsiyasini pasaytiradi va suyuqlikni plazmadan chiqaradi. Bunday miya shishishi metabolik turi ensefalopatiyalar bilan qayd etiladi. Odatda giperglikemiya, buyrak va jigar etishmovchiligiga olib keladi.
Miya shishi - sabablari
Ushbu murakkablikni keltirib chiqaradigan eng ko'p uchraydigan omillar quyidagilardir:
- O'tkir rouming bozuklukları (vuruş);
- jarrohlik aralashuvlar;
- og'ir zaharlanish, shu jumladan spirtli ichimlik zaharlanishi;
- allergiya fonida anafilaktik reaktsiyalar.
Miyaning shishishi sabablarini tushuntiradigan kamroq sabablar mavjud:
- saraton o'smalari va metastazlari;
- kraniy va taglik suyaklarining yoriqlari;
- dekompanse renal, jigar, yurak etishmovchiligi;
- meningit ;
- miya kontuziyasi ;
- travmatik intrakranial gematomalar;
- diffuz aksonal jarohati;
- meningoensefalit;
- toksoplazmoz ;
- subdural ampiyemalar.
Yurakdan keyin miyaning shishi
Markaziy asab tizimining markaziy organida qon aylanishining buzilishi tomir trombusi bilan pufaklanishdan boshlanadi. Sekin-asta to'qimalar kam kislorod oladi, shuning uchun ularning kislorod ochligi rivojlanadi. Hujayralar nobud bo'ladi va har qanday namlikni faol qabul qiladi, miyaning ishemik shishi mavjud. Ba'zi hollarda tromboz oldida to'plangan biologik suyuqlik tomir devorlarini buzishi mumkin. Ushbu hodisa qon ketishdan keyingi mushaklarning miyani shishiradi, chunki qon ketishdan keyingi to'qimalar ko'proq namlikni oladi. Hujayra shishishining bu varianti eng xavfli hisoblanadi.
Operatsiyadan keyingi miya shishi
Patologiya deyarli har doim bosh suyagi sohasida jarrohlik tashabbuslarga hamroh bo'ladi. Kamdan kam hollarda va boshqa protseduralar fonida miya shishi - epidural anesteziya yordamida bajarilgan operatsiya, yoki hipotonik va sho'rli eritmalarning shoshilinch tatbiqi. Ba'zida hujayralar shishishi jarrohlik aralashuvining asoratlari tufayli yuzaga keladi:
- katta qon yo'qotish;
- Sun'iy shamollatish uchun traxeyani noto'g'ri intubatsiya qilish;
- qon bosimining pasayishi uzoq vaqt va aniq;
- behushlik noto'g'ri hisoblangan.
Miyaning spirtli shishi
Tanadagi ortiqcha miqdorda etil spirti og'ir zaharlanishga olib keladi. Spirtli ichimliklar juda tez-tez miya shishi tufayli tashxislanadi - bu sabablarga ko'ra ularning hujayralardagi uzoq vaqt intoksikatsiyalari, ularning metabolizmi va faoliyatining qaytib kelishi. Zararlangan to'qimalar namlikni so'rib oladi, shish va kengayishni keltirib chiqaradi. Bunday miya shishishi boshqa moddalar bilan zaharlanishning o'ziga xos xususiyati hamdir:
- zaharli kimyoviy birikmalar;
- dorilar;
- toksik gazlar;
- dorilar.
Allergiyalar uchun miya shishi
Ba'zi odamlarda immunitet tizimining ogohlantirishlarga etarli darajada javob bermaganligi anafilaktik shok bilan birga keladi. Bunday holatlarda miya to'lovini keltirib chiqaradigan omil allergiya hisoblanadi. Yuqori ta'sirchanlik fonida butun vujudga qon oqimining intensivligi sezilarli darajada pasayadi, qon bosimi sezilarli darajada kamayadi va rivojlanadi. Hayotiy tuzilmalarga etarli miqdorda qon ta'minoti yo'qligi sababli kulrang modda hujayralari suyuqlik va shishib ketadi.
Miya shishishi - alomatlar
Ta'riflangan patologiyaning klinik tasviri doimo bir xil va uning sabablariga yoki rivojlanish mexanizmlariga bog'liq emas. Miya to'lovini tavsiflovchi 3 ta guruh belgisi mavjud: alomatlar quyidagi turlarga bo'linadi:
- İntrakraniyali Gipertenziya sindromi. To'qimalarning shishishi tufayli ularning hajmi sezilarli darajada oshadi. Boshsuyadagi ortiqcha suyuqlik bosimning kuchli o'sishiga olib keladi. Bu ko'ngil aynish, zo'ravon va chidab bo'lmas bosh og'rig'i, indomatsiz qustirib chiqishga sabab bo'ladi. Agar miyaning shishishi uzoq vaqt davom etsa, ongning yomonlashishi kuzatiladi.
- Fokal klinik ko'rinish. Markaziy asab tizimining nazorat organining ayrim qismlarida to'qimalarning shishishi ularning o'ziga xos funktsiyalarini buzishga olib keladi. Natijada, paralitik, ingl., Nutq bozuklukları, harakatlarning uyumsuzluğu qayd etildi. Ba'zan bemor asabiylashib borayotgan darajada asabiylasha olmaydi va ongsiz holatda bo'ladi.
- Belgilangan belgilar. Miyaning shishishi-shishishi organning ayrim strukturalarini almashtirishga olib keladi, bu esa yaqin atrofdagi nerv tugunlari va qon tomirlarining to'qimalarining ko'payishiga olib keladi. Bunday hodisalarning fonida yurak va nafas olish faoliyati, qon aylanishining yomonlashishi, pupiller reaktsiyasi va boshqa hayotiy tahlikali patologiyalarning zo'ravonligi mavjud.
Miya to'lov - davolash
Masalan, sarsıntı yoki kichik jarohati so'ng, kasallikning yomon darajasi, maxsus terapiya kerak emas. To'qimalarning shishib turishining bunday variantlari 2-4 kundan mustasnodir. Miya shishi kuzatilgan taqdirda kasalxonaga yotqizish zarur - kompleks va xavfli turdagi patologiyalarni davolash faqat intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi.
Terapiyaning asosiy maqsadi - miya yarim perfuziya bosimining normallashuvidir. Qon ta'minoti, kislorod va neyronlarga oziq moddalarini yetkazib berish uchun javobgardir. KPR O'rtacha arteriya bilan intrakranial va markaziy venoz bosimning umumiy qiymati o'rtasidagi farqdir. Boshqa davolash vazifalari:
- konvulsiyalarni bartaraf etish va motorni ortiqcha sarflash;
- normal tana haroratini saqlab turish;
- o'pka va yurak funktsiyasini tiklash;
- buzilgan miya normalizatsiyasi;
- kraniyal bo'shliqdan venoz qon oqishini oldini oluvchi sabablarni bartaraf etish;
- og'riq sindromining oldini olish va oldini olish;
- to'qimalardan ortiqcha suyuqlikni bartaraf etish.
Miya shishi - favqulodda yordam
Bunday og'ir tashxis qo'yilgan bemorlar zudlik bilan kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Dastlabki tibbiy yordam:
- Miya shishi belgilari topib, darhol shifokorlar guruhini chaqiring.
- Jabrlanuvchini gorizontal yuzaga qo'ying.
- Toza havo bilan ta'minlang.
- Agar gijjalar bo'lsa, odamning boshini yon tomonga aylantiring.
- Siqish kiyimlarini ochmang yoki olib tashlang.
- Noqonuniy olib tashlanganda, bemorning boshini va oyoqlarini diqqat bilan ushlab, jarohatlar va jarohatlar qo'llanishini oldini oladi.
Miya shishi - preparatlar
Dehidratsiya terapiyasi hujayralar va miya to'qimalarining ortiqcha suyuqligini yo'qotish uchun ishlatiladi. Kattalardagi shiddatli miya shishi bo'lsa, u erdagi ozmotik diuretiklarni venaga yuborish birinchi navbatda tomchi - Mannitol, Albumin va shunga o'xshashlar yordamida belgilanadi. Bemorning o'tkir holatini bartaraf etilgach loop diuretiklarga o'tkaziladi:
- Torasemide;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Uchrashuv;
- SutrilNeO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas va boshqalar.
İntrakranial bosim juda yuqori bo'lsa va miya yarim oshqozon yarasi ro'yxatida ko'rsatilgan dori bilan bartaraf etilmasa, ventrikulostomiya tavsiya etiladi. Bu ortiqcha suyuqlikni to'qimalardan olib tashlash imkonini beradigan jarrohlik aralashuvidir. Yordan bu mushakning qorin bo'shlig'idan biri ichiga kanül (ichi bo'sh kalta igna) kiritish, bu drenajni yaratishdir. Bunday manipulyatsiya ortiqcha suyuqlikning bosimini va oqimini darhol normalizatsiya qilishni ta'minlaydi.
Miya shishishi fonida gipoksiya tez-tez uchraydi. Kislorodning ochilishi to'xtatilishi va nafas olish jarayonini tiklash uchun kislorodli terapiya qo'llaniladi. Eng oddiy variant - konsentrlangan gazni etkazib beradigan maxsus niqobni qo'llashdir. Zamonaviy klinikalarda oksigenobaroterapiya amalga oshiriladi - bemorni kislorod bosimining ortishi bilan maxsus havo sharoitiga joylashtirish. Jiddiy holatlarda sun'iy shamollatish zudlik bilan amalga oshiriladi.
Miya hujayralarining miya hujayralarining miya mexanizmini yaxshilash va normalizatsiya qilish uchun boshning mahalliy sovutilishi va metabolik jarayonlarni faollashtiradigan dori eritmalarini qo'llash qo'llaniladi:
- Korteksin;
- Armadin;
- Mexidol;
- Sitikolin;
- Antifonfera;
- Elfun;
- Mexiprim;
- Venokor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Aralashgan;
- Neurotropin-Mexibel.
Miyaning shishishi-shishishi hujayra membranalarining o'tkazuvchanligi va tomir devorlarining zaiflashuvi bilan birga keladi. Ushbu kasalliklarga qarshi kurashish glukokortikosteroid gormonlar yordamiga:
- Gidrokortizon ;
- QXK;
- Prednisolon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betametazon;
- Flosteron va boshqalar.
Qon bosimini barqarorlashtirish uchun:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamin;
- Azamethonium;
- Papaverin va analoglari.
Ko'pgina bemorlar psixotomatik ajitatsiyani boshqarishni talab qiladi. Buning uchun quyidagilar qo'llaniladi:
- Droperidol;
- natriy oksibutirat;
- Diazepam.
Markaziy nerv tizimini tiklash angioprotektorlar, gemostatika, antigenoksinlar, proteolitik enzim inhibitorlari va boshqa dorilar guruhlari tomonidan taqdim etiladi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Detsin;
- Actovegin ;
- Piratsetam;
- glutamik kislota;
- Tracerol;
- Kontrakt;
- S sitokrom
Ba'zan antibiotiklardan, asosan, keng ko'lamli ta'sir doirasiga ega bo'lgan sefalosporinlardan foydalanish kerak:
- Cefepime;
- Sefuroksim;
- Cefazolin;
- Tsefadroksil;
- Seftriakson va analoglari.
Miya shishi - natijalar
Kamdan kam hollarda shifokorlar to'qimalarning shishishini to'liq bartaraf etishga muvaffaq bo'lishadi. Miya to'lovi ko'pincha murakkablashadi - natijalar:
- ruhiy kasalliklar;
- kognitiv nuqson;
- paralit va paresis;
- nogironlik (miyaning zararlangan qismlariga bog'liq);
- tarqatish;
- uyqu buzilishi;
- ruhiy tushkunlik;
- xotira muammolari;
- surunkali bosh og'rig'i;
- intrakranial va arterial bosimni oshiradi;
- vosita faoliyatining buzilishi.
Miyaning shishi - hayot uchun prognoz
Tadqiq qilingan patologiya juda tez o'sib bormoqda, faqat yosh va sog'lom odamlarda to'qimalarning toksik shishishi bilan asoratlanmasdan to'xtatish mumkin. Boshqa holatlarda miya yarim oshqozonning turli darajadagi shiddatidan so'ng oqibatlar mavjud. Prognoz organlardagi shikastlanish darajasiga, ta'sirlangan bo'limlarga va birgalikdagi kasalliklarning og'irligiga bog'liq. Ko'pgina hollarda miyaning shishishi qaytarilmas asoratlar tug'diradi, ba'zida shishish inson o'limiga olib keladi.