Homilador bo'lganingizda, ginekolog sizga bir nechta testlarni topshirishingizni buyuradi: majburiy, barcha homilador ayollar muayyan bosqichlarda va qo'shimcha ravishda - ularga kerak bo'lsa. Homiladorlik davrida koagulatsiya majburiy testlardan biri hisoblanadi. Bir marta trimesterda qiling (har uch oyda bir marta ayting). Agar ayol homiladorlikning 12 xaftaligidan keyin ro'yxatga olinadigan bo'lsa, unda ikkita bunday tadqiqotlar bo'ladi: ayolning ro'yxatga olinishi darhol va homiladorlikdan oldin - 30 hafta davomida.
Bundan tashqari, homiladorlik davrida koagulogram bo'yicha tahlil agar kurs davomida anormallikler bo'lsa va tug'ilishdan oldin sezaryen bilan berilsa, davolanish jarayonida amalga oshiriladi. Homiladorlik davrida koagulogramdagi qon, shuningdek, biyokimyasal tahlil qilish uchun - tomirlar va bo'sh qoringa singib ketadi.
Qon koagulogrammasi nimani ko'rsatadi?
Sog'lom insonning koagulogrammasining asosiy ko'rsatkichlari:
pıhtılaşma vaqti - 5-10 daqiqa;- faollashtirilgan qayta hisoblash vaqti (ATS) - 50 - 70 soniya;
- faol tromboplastin vaqti (APTT) - 24 dan 35 soniya;
- protrombin indeksi - 80 - 120%;
- fibrinogenning tarkibi - 2 - 4 g / l;
- trombin vaqti - 11 - 17,8 soniya;
- eruvchan fibrin-monomer komplekslari (RNMK) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolitik faollik - 183 - 263 daqiqa;
- trombotest - IV - V daraja;
- fibrinogen - 5.9 - 11.7 mmol / l;
- Fibrinogen B - salbiy;
- geparinga plazma bardoshlik - 3 - 11 daqiqa;
- Duroku qon ketishining davomiyligi 4 minutgacha;
- qon pufagini qaytarish - 44 - 65%;
- plazma rektalsifikatsiyasi vaqti (VPR) 60 - 120 soniya.
Homiladorlik paytida koagulyatsiya natijalarini nima uchun o'zgartirasiz?
Homiladorlik davrida koagulyatsiyaning ko'rsatgichlari odatdagidan farq qiladi, chunki tana oldindan tug'ilishga tayyorgarlik ko'rmoqda, ular orasida qon yo'qotishning minimal darajasi va qon tezroq kıvrılmaya boshlaydi. Bu trombotsitlar miqdori aniqlanganida oddiy tusga ega bo'lgan oddiy tana koagulogrami bilan ham farqlanadi - trombotsimon bazaning tashkil etilishi (odatda ularning soni 150 dan 400 x 109 / Lgacha), pıhto muddati (texnikaga bog'liq ravishda 5-10 daqiqa), konsentratsiya fibrinogen va protrombin indeksi.
Qon koagulyasiyasi fiziologik jihatdan kuchayadi va bu ba'zi ko'rsatkichlarni dekodlashtirishda aniq:
- fibrinogen - qon ketish vaqtida fibrindan sintezlangan protein - homiladorlikning uchinchi trimestri davomida uning miqdori 2 dan 4 gacha 6 g / l gacha o'sadi;
- homilador ayollarda protrombin indeksi odatiy indekslardan farq qilmasligi kerak: protrombin - trombin hosil qiladigan qon plazmasining oqimi - prematüre blyashka sindromi paydo bo'lganda indeks ko'tariladi.
Homiladorlik paytida nima uchun kengaytirilgan koagulogramni berish kerak?
Ba'zi laboratoriyalarda bir vaqtning o'zida yoki oddiy koagulogrammada me'yordan yoki tezligidan sapmadan homiladorlikda kengaytirilgan koagulogram qo'llaniladi. Ammo maxsus koagulogramma yo'nalishi maxsus ko'rsatmalar uchun o'tkaziladi: bu juda ko'p homiladorlik , og'ir homiladorlikning erta va kech homilasi, intrauterin xomilalik o'lim, irsiy qon kasalliklari, bepushtlikning uzoq tarixi, odatiy tushishdir.
Aktiv parsiyel tromboplastin vaqti (APTT), pıhtılaşma omillar mavjudligini ko'rsatadi, bu holda qon pıhtılaşması mumkin emas. Homilador ayollarda 17-20 soniyagacha qisqartiriladi (ularning yordami bilan fibrinojenli tromboz tezroq shakllanadi). Lupus antikoagulyant homilador ayollarda etishmasligi kerak, ammo ularda otoimmun kasalliklar va homiladorlikning kech toksikozi paydo bo'ladi, uning mavjudligi APTTning o'sishiga olib keladi. Homilador ayollarda trombin vaqti (11 - 18 soniya) 18 - 25 sekundgacha ko'tariladi. Bu vaqt trombin ta'sirida fibrinogendan (koagulyatsion omil) fibrin iplari hosil bo'lishida qon ivishining oxirgi bosqichidir.
Xomiladorlikdagi koagulogramdagi o'zgarishlarning oldini olish uchun nima qilish kerak?
Agar koagulogramma parametrlari an'anaviydan farq qiladigan bo'lsa, birinchi navbatda, ushbu o'zgarishlar qanday tomonga o'tishi kerakligiga e'tibor qaratishimiz kerak: qon koagulyatsiyasi ko'paygan yoki aksincha susaygan. Va uni mutaxassisdan yaxshiroq qil. Darhaqiqat, qonning koagulyatsion qobiliyatini pasayishi platsentadan va qon ketishidan erta ajralib ketishning natijasi bo'lishi mumkin: qon omillarini pasaytirish zahiralari tugaydi va onaga hayoti xavf soladigan intravaskulyar pıhtoq sindromi rivojlanishi mumkin. Qonning pıhtılaşmasının ortishi turli xil trombozlara olib keladi.