Bunday operatsiyalarda yurak tomirlarini stentlash, kardiologiyada kardiyak arteriyalar protezini tushunish mumkin. Ushbu jarrohlik aralashuviga bo'lgan ehtiyoj har xil sabablarga ko'ra paydo bo'ladi. Bu jarayonni batafsil ko'rib chiqamiz, manipulyatsiya o'zi, guvohlikning nomini keltiramiz, operatsiyani amalga oshirilmaydigan qoidabuzarliklar ro'yxatini topamiz.
Yurak tomirlarini stentlash uchun ko'rsatmalar
Stentning o'zi - metalldan qilingan bir xil skelet. Diametri talab qilinadigan me'yorga javob bermaydigan idishlarga kiriting. Ularning torayishiga sabab plitalar (arteriyaning ichki devoriga biriktirilgan yog'li to'qimalar hujayralari to'planishi). Ular ko'payishi bilan kardiyak arteriyalarda qon aylanishi yomonlashadi. Natijada kislorod konsentratsiyasi va organizmni oziqlantiruvchi oziqa moddalari kamayib, angina pektorisga olib keladi. Jarrohlik aralashuvini tayinlash uchun darhol quyidagi ko'rsatmalar:
- Yurak mushakining o'lishi - miyokard infarkti, yurak tomirlarini stentlash, bu kasallikning oqibatlarini kamaytiradi, organning shikastlangan qismiga qon quyishini tiklaydi.
- Unstabil angina . Operatsiyani buzilishi bilan gemodinamik (qon oqimining buzilishi) va elektr beqarorligi (mushak tolalari kontraktilligini buzish) mavjud bo'lgan hollarda jarrohlik amal qiladi.
- Ishemik yurak kasalligi . Ushbu kasallik bilan yurak tomirlarini stentlash operatsiyasi to'g'ri qon aylanishini tiklaydi va tiklaydi.
Yurak tomirlarini stentlash - kontrendikatsiyalar
Yurakni stentlash uchun mutlaq holatlar mavjud emas. Ammo jarrohlik to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin doktor keng ko'lamli tekshiruv o'tkazadi, badanida surunkali jarayonlarning mavjudligini aniqlaydi. Bunday holda, jarrohlik aralashuvi quyidagilarni bajarishga urinmaydi:
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- oshqozon-ichakdan qon ketishi;
- febrli holat;
- surunkali infektsiya;
- nazoratsiz arterial hipertansiyona;
- kontrast modda qo'llanilishiga anafilaktik reaktsiya;
- Qon ivishi jarayonlarini buzish.
Kardiyak stentlash qanday amalga oshiriladi?
O'z-o'zidan "stenting" operatsiyasi minimal invaziv usulni nazarda tutadi. Jarrohlar keng qatlamlar yaratmaydilar. Kirish asosiy arteriyalardan biri orqali amalga oshiriladi. Ko'pincha shifokorlar femoral arteriyani qichitishda ishlatadilar. Amalga oshirilgan joyda, maxsus trubka qo'yilgan, bu esa boshqa vositalarni kiritish uchun kanalning bir turi bo'lgan ponksiyondir. Ular uni tanishtiruvchi deb atashadi. To'g'ridan-to'g'ri zararlangan hududga olib keladigan maxsus uzun kateterga olib keladi.
Kateterni kerakli joyga olib borganingizda, stent kattalashgan shaklda qattiq balonni o'rab oladi. Shifokor o'ng bo'lakda ekanligiga ishonch hosil qilganidan so'ng, uning ichiga kontrast qoldirildi, bu esa rentgen apparatlarida aniq ko'rinib turadi. Natijada, stent to'g'ridan-to'g'ri tomirni bo'shatish hududiga etkaziladi. Bosim ostida, u arteriya devorlariga zo'rlab, u erda hayot uchun qoladi. Gemodinamikani butunlay tiklaydigan, yurak mushagi ustidan asta-sekin kamayib boradigan lümen o'zgarishi mavjud. Yurak tomirlarini stentlash amalga oshiriladi. Bemorlarning sog'lig'i yaxshiroq, hujumlarning kamroq tezligi.
Stentdan keyin og'riq
Yurak tomirlarining koronar stentlashi amalga oshirilgach, bemor ma'lum vaqt davomida shifoxonada qoladi. Birinchi 3-5 kunni malovyajennye, pank maydonida yoqimsiz hislar qayd etilishi mumkin. Shifokorlar bemorning harakatini cheklaydi, yotoqda dam olishni buyuradi, qon ketishining rivojlanishini to'xtatadi. Infarkt davomida yurak tomirlari stentlashidan bir hafta o'tgach ular klinikadan chiqib ketishga ruxsat beriladi.
Yurak tomirlarini stentlashdan keyingi asoratlar
Uzoq yillar davomida tajribaga ega bo'lgan jarrohning yuqori malakasi bilan jarrohlikning salbiy oqibatlari kamayadi. Lekin ba'zi hollarda stentlashdan so'ng quyidagi holatlar aniqlanishi mumkin:
- jarrohlik aralashuviga uchragan arteriya blokirovkasi;
- belgilangan tartibda kemaning yaxlitligini buzish;
- pank maydonida gematoma shakllanishi;
- qon ketishini rivojlantirish;
- aksincha, allergik reaktsiya.
Ta'kidlash joizki, og'ir sharoitlar va bezovtaliklar mavjud bo'lib, ular orasida asoratlarning oshishi ehtimolligi ortadi. Ular quyidagilardir:
- buyrak kasalligi;
- qandli diabet;
- qon koagulyasiyasi tizimining buzilishi.
Yurak tomirlarini stentlashdan keyin dori vositalari
Birinchidan, barcha tayinlashlar faqat dori, uni ko'rsatadigan dori, uning chastotasi, dozasi va uni ishlatish davomiyligini ko'rsatadigan shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Bunday holatda, ayol ularni qat'iy rioya qilishi kerak. Yurak tomirlarini stentlashdan so'ng dori-darmonlar quyidagicha belgilanadi:
- Metalldan oddiy stentni kamida bir oy ishlatganda, Aspirin Cardio va Plavixni oling. Preparatlar trombni shakllantirishdan tashqari qonning suyuqlashuviga yordam beradi. Dozani shifokorlar tanlaydi. Odatda kuniga 300 mg aspirin va 75 mg Plavix buyuriladi.
- Agar dori-sintezlangan stent ishlatilsa, kuniga ikki marta 90 mg, Plavix o'rniga Ticagrelor buyuriladi.
Yurakni stentlash - operatsiyadan keyin qancha odam yashaydi?
Bunday jarrohlik aralashuvi bo'lgan bemorlarga qiziqishning asosiy muammolari stentlashdan keyin qancha yashashlari bilan bog'liq. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bu jarayonning o'zi 80% hollarda samarali bo'ladi. Ba'zi hollarda, operatsiya qilingan qayiq yana vaqt o'tishi bilan teskari jarayonni qayd etadi. Yangi stentlar rivojlanishi bilan bu hodisa kamroq uchraydi. Umuman olganda, bemorlarning o'zi yurakning koronar tomirlarini stentlashdan so'ng hayotning yaxshilanishini ta'kidlaydi: og'riqlar, tutish yo'qoladi. Vaqti-vaqti bilan shifokorlar bunday operatsiya o'rtacha 10 yilni tashkil etayotganini payqashadi.
Yurak tomirlarini stentlashdan so'ng hayot
Ko'pgina bemorlarning ta'kidlashicha, stentdan keyingi hayot asta-sekin yaxshilanadi. Charchoqni qisqartiradi - tana, yurak-qon tomir tizimi, yuk bilan yaxshi ishlaydi, qon bilan kislorod organlar va to'qimalarga kerakli hajmda yetkaziladi. Ammo yurak tomirlarini stentlashdan o'tgan bemorlar muayyan rejim, dietaga, ayniqsa, birinchi marotaba kuzatilishi kerak. Qayta tiklash terapiyasi reabilitatsiya jarayonida muhim ahamiyatga ega bo'lib, uning ajralmas qismi bo'lib hisoblanadi.
Stentlashdan so'ng reabilitatsiya
Koronar arteriyalarni stentlashdan keyingi bir hafta ichida bemor jismoniy faoliyat bilan cheklangan. Bunga qo'shimcha ravishda, vannalar kontrendikedir, - faqat dush qabul qilishga ruxsat berilishi kerak. Taxminan 2 oylik shifokorlar avtomobilni ishlatmaslikni tavsiya qiladilar. Qolgan daqiqalar to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish, yog ', qovurilgan ovqatlar, xolesterolga boy oziq-ovqatlardan chetlanishdir.
Stentdan keyin dieta
Kechiktirilgan koroner stentlar, shifokorlar kundalik ratsionni kuzatishni qat'iy tavsiya qiladilar. Yangi boshlanuvchilar uchun go'sht, yarim tayyor mahsulotlar, kolbasa yog'li navlari butunlay chiqarib tashlanadi. Bu holatda shifokorlar yog 'va sut mahsulotlarini cheklashni maslahat berishadi. Ratsiondagi uglevodlar miqdori ham kamida saqlanishi kerak. Quyidagilar taqiqlanadi:
- qandolat mahsulotlari;
- oq non;
- gazlangan shirin ichimliklar.
Baza yangi mevalar, o'simlik moylari, dengiz mahsulotlarini o'z ichiga olgan mahsulotlar bo'lishi kerak. Bundan tashqari, shifokorlar aterosklerozning oldini olish uchun mahsulot tarkibini oshirishga maslahat beradi:
- dengiz karami;
- butun don;
- kepekli qora non;
- yong'oqlar;
- parranda go'shti.
Yurak tomirlarini stentlashdan so'ng jismoniy stress
Koronar tomirlarni stentlashdan so'ng yuklarning hajmi alohida hisoblab chiqiladi. Bemor qabul qilingan tavsiyalarga va shifokor ko'rsatmalariga to'la mos keladi. Bu holda nazorat qilinadigan va nazoratsiz treninglar o'tkaziladi (uyda amalga oshiriladi). Tibbiy muassasada mashg'ulotlar davomida shifokorlar yurak kasılmalarının va arter bosimining tez-tezligini nazorat qilishadi. Bemorlar uchun yurak tomirlari stentlash haftasiga kamida 4-5 dinamik jismoniy mashg'ulotlarga beriladi.
Asoratlanmagan holda, shikoyatlarni tezlashtiradigan (kuniga 6-8 km) yurish bilan LFK tayinlanishi mumkin. Agar sport inshootlariga borish uchun sharoit va imkoniyatlar mavjud bo'lsa, shifokorlarga tezkor shifo berish tavsiya etiladi:
- suzish;
- velosipedda surma;
- jogging.
Postoperativ davrda 1-1.5 oy davom etadigan yurak tomirlarini stentlash bilan birga, shifokorlar haddan tashqari jismoniy kuch ishlatishni bartaraf etishni tavsiya etadilar. 15 kilogramm og'irlikdagi og'ir narsalarni ko'tarmaslikka, kuch ishlatish bilan kurashishga yo'l qo'ymang. Jismoniy mashqlar intensivligini asta-sekin oshirib, bemorlarning oldingi mashg'ulotlariga qaytishi mumkin, ular og'ir jismoniy mashqlarni yaxshiroq ko'rishga intiladi.