Qorin bo'shlig'ining periton yoki peritonitining yallig'lanishi shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va jarrohlik aralashuvni talab qiladigan hayot uchun xavfli patologiya hisoblanadi.
Preoperativ tayyorgarlik
Bemorni jarrohlik amaliyotiga tayyorlash uchun 3 soatdan ortiq bo'lmagan vaqt davomida shifokorlar tanadagi hayotiy funktsiyalarini normallashtirishga urinib, 2 dan 3 venöz tomir orqali intensiv infüzyon terapiyasini o'tkazadilar. Ushbu bosqichda suv-elektrolitlar muvozanatini yaxshilash, aylanma qon miqdorini tiklash, arterial va markaziy venoz bosimini oshirish, pulsni kamaytirish va siydik miqdorini oshirish (diurez) mumkin. Bunda buyrak funktsiyasini 3 soat ichida qayta tiklashning imkoni yo'q - bu holda operatsiya vaqtincha qoldirilmaydi, ammo prognozning ijobiy natijasi sezilarli darajada kamayadi.
Xirurgiyaga tayyorgarlik bosqichida subklaviya venasini kateterizatsiya qilish ham amalga oshiriladi, bu CKB ni kuzatish va infuziya tezligini oshirish imkonini beradi. Ko'pincha siydik pufagi kateterizlanadi, shuning uchun soatlik diurezni o'lchash mumkin.
Oshqozon-ichak traktining tayyorlanishida oshqozon bo'shatish jarayoni operatsiyadan keyin harakatlanuvchanlikni tiklashga qadar olib tashlanmaydigan prob orqali amalga oshiriladi.
Operatsiyaning bosqichlari
Yiringli peritonitni davolash, jarroh quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi:
- Laparotomiya - qorin bo'shlig'ining o'rtasida kesma qilinadi.
- Eksudatning emirilishi - peritonni to'ldiruvchi patologik suyuqlik elektr naychali bilan chiqariladi va peritonit manbai antiseptik eritma bilan nordonlangan mato peçetelerle yalıtılır.
- Refleksogen zonalarning blokadasi - novokain ko'krak qafasi, sigmasimon ichak va ingichka ichakka, ko'ndalang qorin bo'shlig'iga, refleks qon tomirlari spazmini olib tashlaydi va peristaltikning erta tiklanishiga yordam beradi.
- Sanitariya - qorin bo'shlig'ining peritonitini davolashning navbatdagi bosqichi eksuvatdagi mikroorganizmlarning konsentratsiyasini minimallashtirish uchun izotonik suyuqliklarni yuvish demakdir.
- Peritonit manbasini izolyatsiya qilish - yallig'lanish va uning bosqichiga, gemikolektomiyaga (yo'g'on ichakni ajratish), oshqozon rezektsiyasini (uning qismini olib tashlash), appendiks, o't pufagini, uterus trubasini, ya'ni peritonit manbai bo'lgan organni olib tashlashiga bog'liq holda.
- Rezektsiya vaqtida ichakni dekompressiyalash ichakning ochiq kanallari orqali amalga oshiriladi, aks holda mayda ichak problari ishlatiladi. Dekompressiyadan maqsad ichaklarni gaz va suyuqlik tarkibidan tozalashdir.
- Qorin bo'shlig'ining yallig'lanishini davolashning navbatdagi bosqichi silikon naychalar orqali qayta sanitariya va drenajlashni nazarda tutadi. Keyin antibiotiklar bilan sho'r suv bilan to'ldiriladi va kesma tikiladi.
Operatsiyadan keyingi peritonitni davolash
Yarani tikib qo'ygandan keyin 6-8 soat o'tgach, eksvudat drenajlardan passiv usulda chiqariladi (bosimdagi farq tufayli). Pastki drenaj trubasi orqali sho'r suv yana qorin bo'shlig'iga antibiotiklar bilan to'ldiriladi va 6 dan 8 soatgacha ketadi. 2 kun ichida protsedura 2-3 marta takrorlanadi.
Keyinchalik davolanish antibakterial va detoksifikatsiyali davolash, kislota-asos va suv-elektrolit muvozanatini tiklash, qondagi bcc va protein tarkibini va ichak harakatining tiklanishini nazarda tutadi.
Operatsiyadan keyin oziq-ovqat mahsuloti ovqat hazm qilish traktidan chetda qolib, echimlarni enteral usul bilan olib boriladi. Keyinchalik maxsus oziq-ovqat ko'rsatiladi - o'tkaziladigan peritonit bilan ovqatlanish kamida 6 oy davom etadi va cheklangan go'sht, tuzlangan, marinad, shokolad, spirtli ichimliklarni o'z ichiga olmaydi.
Foydali sabzavot va donli sho'rvalar , kechagi non, shirin mevalar va mevalar, yumshoq qaynatilgan tuxumlar, yorma baliq va go'shtli taomlar, asal, sut, murabbo.