Nefrotik sindrom - tananing patologik holati, buyrakning shikastlanishi bilan bog'liq va ma'lum klinik va laboratoriya belgilari bilan ifodalanadi. Ko'pincha bu kasallik majmuasi 35 yoshga etmagan kattalarda diagnostika qilinadi.
Nefrotik sindromning sabablari
Nefrotik sindrom uchun buyraklar glomerulyar apparatlarini yo'q qilish bilan tavsiflanadi, ular nefron guruhlari (buyraklar tarkibiy bo'linmalari) ga qo'shiladi, bu orqali qon filtratsiyasi siydikni shakllantirish bilan amalga oshiriladi. Glomerulyar kapillyarlarning devorlarida ularning o'tkazuvchanligini oshiradigan va oqsil va yog'li metabolizmada buzilishlarga olib keladigan o'zgarish mavjud:
- oqsillarni emirilishining buzilishi va siydikka kiritilishi (proteinuriya);
- Qon plazmasida protein konsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi (gipoproteinemiya);
- plazma oqsilining albumin fraktsiyasida pasayish (hipoalbuminemiya);
- qon xolesterinini, triglitseridlarni va fosfolipitlarni (giperlipidemiya) va boshqalar.
Agar anormallik birdaniga yuzaga kelgan bo'lsa va birinchi marta qayd etilgan bo'lsa, o'tkir nefrotik sindrom paydo bo'ladi va alevlenmeler va remisyonlardaki ketma-ket o'zgarishlar bilan bu jarayon surunkali hisoblanadi. Sendromning aniq sabablari hali aniqlanmagan, ammo uning patogenezining eng keng tarqalgan va oqilona kontseptsiyasi immunologik hisoblanadi. Ushbu nazariya qonda turli aylanadigan antijenlerning ta'siriga qarshi immunitet ta'siridan kelib chiqqan patologik o'zgarishlarning rivojlanishini ochib beradi.
Aslida nefrotik sindrom birinchi darajali (mustaqil buyrak kasalligining namoyon bo'lishi) va ikkilamchi (buyraklarning ikkinchi darajali ishtiroki bilan tizimli kasalliklar oqibatida) bo'linadi. Asosiy bo'lib, u quyidagi patologiyalarda mavjud bo'lishi mumkin:
- Lipoid nefroz;
- homilador ayollarning nefropati;
- buyraklar amiloidozi;
- membranali nefropati;
- pyelonefrit;
- glomerulonefrit;
- buyrak shishi.
Ikkilamchi sindrom quyidagi lezyonlar fonida rivojlanishi mumkin:
- tizimli eritematoz;
- preeklampsi;
- gemorragik vaskülit;
- qandli diabet;
- amiloidoz;
- skleroderma;
- o'pka xo'ppozi;
- firma B;
- firma S;
- miyelom;
- sil kasali;
- sifiliz;
- bezgak;
- og'ir metallar bilan zaharlanish;
- ilon chaqishi va boshqalar.
Glomerulonefrit bilan nefrotik sindrom
Odatda nefrotik sindrom bilan o'tkir glomerulonefrit mavjud bo'lib, ularda buyrak glomerulyar infektsiyali yallig'lanish, ko'pincha streptokokklar yoki boshqa patogenlar sabab bo'lgan. Natijada, immun tizimi antigenlarni ishlab chiqaradi, ular antijenlerga ulanganida, glomerulyar membranani joylashtiradi va unga ta'sir qiladi.
Amiloidoz bilan nefrotik sindrom
Amiloidoz bilan bog'liq bo'lgan dastlabki (idyopatik) nefrotik sindrom buyrak to'qimalarida organning arızalanishiga sabab bo'lgan protein-polisakkarid birikmalarining birikishi bilan bog'liq. Chuqur lokalizatsiyalangan nefronlar, tubulalarning epiteliyasining degeneratsiyasi va buyraklar hajmi kattalashib boraveradi.
Piyelonefrit bilan nefrotik sindrom
Etarli davolanish bo'lmaganida, ko'p hollarda E. bobini chaqirgan buyrak pelviyasi, kalxiya va buyrak parenximasining yuqumli va yallig'lanishli lezyonlari tezda organning emiruvchi va filtrlash funktsiyasi buzilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda ko'pincha surunkali nefrotik sindrom rivojlanadi va davriy alevlenmeler mavjud.
Nefrotik sindrom - alomatlar
Nafrotik sindromda shamol asosiy klinik ko'rinishdir. Birinchidan, bel qismida (ko'pincha ko'z osti), qo'lda va oyoqlarda, bel sohasidagi shishish kuzatiladi. Keyin suyuqlik butun tananing teri osti to'qimasida to'planadi. Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- terining shilliq va quruqligi;
- tashnalik;
- bosh og'rig'i;
- kambag'al tuyadi;
- shishiradi;
- axlat kasalliklari;
- lomber mintaqada bezovtalikni tortib olish;
- mushak og'rig'i;
- siydik chiqarishning pasayishi;
- konvulsiyalar;
- mo'rt sochlar va mixlar;
- nafas qisilishi va boshqalar.
Nafrotik sindromning asosiy laboratoriya belgilari siydik va qonni quyidagi ko'rsatkichlar bilan ifodalaydi:
- siydikdagi protein miqdori - kuniga 3 g dan ortiq;
- sarum albumin miqdori 27 g / l dan kam;
- Qonning suyuq qismida oqsil darajasi - 60-50 g / l dan kam;
- qondagi xolesterin miqdori 6,5 mmol / l dan ortiq.
Nefrotik sindrom - differentsial tashxis
Nafrologik va anamnezga umumiy tekshiruvdan tashqari, organizmga zarar yetkazilishining kuchayib borishini aniqlash, nefrotik sindromning diagnostikasi qator instrumental va laboratoriya ishlarini o'z ichiga oladi:
- qon va siydikni umumiy tahlil qilish;
- Zimnitskiyda siydik tahlillari;
- siydikni bakteriologik tahlil qilish;
- qon va siydikni biokimyoviy tahlil qilish;
- pıhtılaşma uchun qon muayenesi;
- elektrokardiografiya;
- Dopplerografiya bilan buyraklar ultrasonografiya;
- nefroskintigrafiya;
- buyrak biopsiyasi mikroskopik tekshiruv bilan.
Nefrotik sindrom - siydik pufagi
Nefrotik sindromga shubha tug'ilganda testlar tashxisni tasdiqlash bilan emas, balki davolanishning taktikasini aniqlash imkoniyatini beradi. Eng ko'p namoyon bo'ladiganlardan biri siydiktalik bo'lib, unda yuqori darajali protein darajasiga ega bo'lish bilan birga ushbu patologiyada quyidagi parametrlar aniqlanadi:
- bulangan siydik;
- ortdi zichligi;
- gidroksidi reaksiya;
- Leykotsitlar va eritrotsitlar mavjudligi;
- pech va shamdan silindrlarining mavjudligi;
- xolesterin kristallari mavjudligi;
- juda ko'p mikrobial jismlar.
Nefrotik sindromni davolash
Agar nefrotik sindromga tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokor bemorning ahvolini va terapevtik rejimini kuzatishi mumkin, agar kerak bo'lsa, uni sozlashi kerak. Nafrotik sindromni murakkablashtiradigan asosiy patologiya va boshqa fon kasalliklarini davolash asosiy ahamiyatga ega. Tromboz rivojlanishining oldini olish uchun bemorlarga jismoniy mashqlar tavsiya etiladi.
Dori-darmonlar bilan davolashda, oqsillarni eritmasiga intravenatsiyalash mumkin, shuningdek, quyidagi dorilar guruhlari mavjud:
- glyukokortikoidlar (Prednison, Dexazon, Urbazon) - atopik, qizil, membranali va boshqa ba'zi nefropati turlari;
- sitostatiklar (Azatioprin, Cyclophosphamide, Leukeran) - limfogranulomatoz, sarkoidoz, Vegener sindromi va boshqalar;
- antikoagulyantlar (geparin) - glomerulonefrit gipertenziv, xabis, o'tkir, buyrak buyragi, pre-eklampsi va boshqalar;
- diuretiklar (Furosemid, Etakrinoik kislota, Veroshpiron) - aniq shish bilan;
- immunosupressantlar (Azatioprin, Cyclosporine) - otoimmün kasalliklarni aniqlashda;
- antibiotiklar (ampitsillin, doksisiklin, sefazolin) - yuqumli jarayonlarni aniqlanganda.
Nefrotik sindromda sitostatiklar
Sitostatik dorilar bilan nefrotik sindromning terapiyasi ko'pincha glukokortikosteroid terapiyasining bajarilmasligi yoki uning ta'sirining yo'qligi holatlarida talab qilinadi. Ba'zan ular gormonal dori-darmonlarga parallel ravishda qo'llaniladi, bu sizning dozalarini kamaytirishga va yon ta'sirining kuchayishiga imkon beradi. Ushbu dorilar bo'linadigan hujayralar ustida harakat qiladi, ularni ajratishning oldini oladi. Siz homiladorlikda, sitopeniyada, nefropatiyada faoliyat belgilarisiz, fokal infektsiya mavjudligida sitostatikani ololmaysiz.
Nefrotik sindrom bilan diet
"Nefrotik sindrom" diagnostikasi - metabolik jarayonlarni va siydik chiqarishni normallashtirishga yo'naltirilgan etti nafar parhezni belgilashga ko'rsatma, bu esa to'lovning kamayishi. Ovqatlanish uchun asosiy tavsiyalar quyidagilardir:
- Kuniga 5-6 ta taom;
- Tuzni qabul qilish yoki taqiqlashni kuniga 2-4 g ga chiqarish;
- bug'langan, qaynatilgan, qovurilgan pishirilgan idishlarni ishlatish;
- oqsilli oziq-ovqat kilogramm boshiga 1-2 gramm miqdorida qo'llaniladi;
- kaliyga boy bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini (bodom, quritilgan o'rik, soya) ko'paytirish;
- Oddiy uglevodlarni (oq non, kartoshka, oq guruch) o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanishni kamaytirish;
- hayvonot go'shtini (go'sht, moyli baliq, tuxum) iste'mol qilishni kamaytirish;
- suyuqlikdan foydalanishni cheklash (siydikning kundalik ekstraktsiyasini hisobga olib).
Nefrotik sindromning asoratlari
Nefrotik sindromning murakkabligi nafaqat patologik jarayonning beparvoligi, etarli darajada davolanish emas, balki ayrim dorilarni qo'llash tufayli murakkablashishi mumkin. Nefrotik sindromning eng keng tarqalgan asoratlari:
- phlebotromboz;
- pnevmokokk peritonit;
- pnevmoniya;
- plevrit ;
- pulmoner arterning tromboembolligi;
- buyrak infarkti;
- miyaning in'ekosi;
- nefrotik inqiroz;
- oshqozon yarasi;
- allergik namoyishlar;
- diabetes mellitus va boshqalar.