Kardiogen shok - yurakning kontraktil funktsiyalarini keskin pasayishi va natijada qon bosimining pasayishi va organlarga qon quyishning etarli emasligi bilan o'tkir qorincha etishmovchiligi. Ko'pincha kardiogen shok miyokard enfarktüsünün komplikasyonu sifatida rivojlanadi va ko'p hollarda o'limga olib keladi.
Kardiogen shokning sabablari
Ta'sir etuvchi omillar orasida quyidagilar ajralib turadi:
- miyokardning 40% dan ko'prog'iga ta'sir ko'rsatadigan keng ko'lamli miokard infarkti va yurak odatda qon bilan shartnoma qila olmaydi va qonni pompay olmaydi;
- yurak mushagi yallig'lanishi (o'tkir miokardit);
- yurakning o'ng qorinchasini chapdan ajratadigan interventrikulyar septumning yorilishi;
- yurak klapanlarining o'tkir stenozi (konstriksiyasi);
- yurak klapanlarining o'tkir qobiliyati;
- pulmoner arter massiv tromboemboliyasi.
Kardiogen shokning turlari
Tibbiyotda kardiogen shokning uch turini ajratish odatiy holdir: refleks, haqiqiy kardiogen shok va aritmik:
- Refleks. Bu, eng muhimi, miyokardga katta zarar etkazmasligi bilan emas, balki og'ir og'riq sindromi tufayli qon bosimining pasayishiga sabab bo'lgan eng engil shakl. Og'riqni o'z vaqtida bartaraf etishi bilan prognozning prognozi nisbatan qulaydir.
- Haqiqiy kardiogen shok. Bu keng ko'lamli yurak xurujlari bilan sodir bo'ladi. Yurakning 40% yoki undan ortig'i nekrotik bo'lsa, o'lim darajasi 100% ga yaqin.
- Aritmik zarba. O'tkir qorincha taxikardiyasi yoki o'tkir bradyaritmiya tufayli rivojlanadi. Qon ta'minotining buzilishi yurak kasılmalarının chastotasi va uning ritmini normalleştirdikten keyin o'zgarishi bilan bog'liq, odatda zarba alomatlariga ketadi.
Klinik alomatlar va kardiogen shok tashxisi
Ular orasida:
- qon bosimining keskin pasayishi (90 mmHg dan kam) va pulsli (20 mmHg dan kam) bosim;
- taxikardiya;
- Pale (ko'pincha siyanotik elementlar bilan) va nam teridan;
- sovuq atroflar;
- bosimning pasayishi natijasida pasaygan tomirlar;
- ongni yo'qotish;
- siydikning buzilishi (50 mm Hg dan past bo'lgan arterial bosim ostida, buyraklar ishlashni to'xtatadi).
Agar bemorda kardiogen shok belgilari bo'lsa, shifokorlar bu alomatlarning og'irligini baholaydilar, arterial va impuls bosimini, yurak tezligini o'lchaydilar va yurak indekslarini baholaydilar. Quyidagi protseduralar aniq sabab va ta'sir doirasini aniqlash uchun ham ishlatiladi:
- Elektrokardiyogram - infarktning bosqichini va joylashishini, uning chuqurligini va kengligini aniqlash.
- Yurakning ultratovush tekshiruvi - zarar miqdorini baholashga yordam beradi, yurakning aortada chiqargan qon miqdorini aniqlash uchun yurak bo'limlarining qaysi biri zarar ko'rganini aniqlash uchun.
- Anjiyografi tomirlarni tekshirishning rentgen kontrasti usuli bo'lib, unda kontrast modda femoral arterga kiritiladi. Ushbu muolajalar jarrohlik usullarini qo'llash mumkin bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.
Kardiogen shokni davolash
Ushbu kasallikni davolash faqatgina shifoxonaning intensiv terapiyasida amalga oshiriladi. Kardiogen shok uchun favqulodda choralar qon bosimini oshirish va hayotiy organlarning qon ta'minotini normallashtirishga qaratilgan.
Umumiy chora-tadbirlar:
- Behushlik. Ayniqsa, zarba refleksi shaklida muhimdir.
- Oksijen terapiyasi. Miya kislorodning ochilishining oldini olish uchun kislorod niqobidan foydalanish.
- Trombolitik terapiya. Qon aylanishini yaxshilash va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori-darmonlarni yuborish.
- Yordamchi davolash. Kaltsiy va magniy bilan yurak mushagining ovqatlanishini yaxshilash uchun preparatlarni venaga yuborish.
In'omlash. Yurak mushagi kamaytirilishiga olib keladigan preparatlarni kiritish.
Kardiogen shokni davolash muhim organlarning faoliyatini nazorat qilish bilan birga amalga oshiriladi:
- Kardiyak monitor.
- Bosim va yurak tezligini muntazam ravishda o'lchash.
- Buyrak vazifasini baholash uchun siydik kateterini o'rnatish.
Birlamchi chora-tadbirlarni qo'llaganidan keyin, kelgusida davolanish bemorning ahvoli va jiddiyligiga qarab belgilanadi va u ham jarrohlik, ham konservativ bo'lishi mumkin.