Quincke'ning shishishi teridagi qatlamlar va teri osti yog'larining sezilarli darajada shishishi bo'lgan va ba'zida shilliq pardaning patologik jarayonini o'z ichiga olgan o'tkir holatdir. Kasallik birinchi marta uni 1882 yilda tasvirlab bergan shifokor G. Kvinsning nomiga berilgan. Patologiyaning ikkinchi nomi - angioedema.
Quincke's Edema - sabablari
Kovaklar kabi, Quincke ning to'lovi vazodilatatsiya va ularning suyuqlik qoniga o'tkazuvchanligini oshirishi bilan bog'liq, ammo bu holda yuzaki, shilliq qavatlarida, teri osti yog 'qatlamida chuqur qatlamlarda shish paydo bo'lmaydi. Penetratsion interstitsial suyuqlikning to'qimalarida to'planish to'lovni aniqlaydi. Tomirlarning kengayishi va ularning o'tkazuvchanligining ortishi biologik faol moddalar (bradikinin, gistamin va h.k.) ning ba'zi omillar ta'siri ostida immunitet ta'siridan kelib chiqishi bilan bog'liq.
Anjiyoödem turli xil bo'lishi mumkin va ko'pincha quyidagi omillarga sabab bo'ladi:
- allergenlarning ta'siri;
- oshqozon-ichak tizimining funktsional kasalliklari;
- endokrin tizimining uzilishi;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (og'iz kontratseptivlari, analjeziklar, antibiotiklar, ACE inhibitörleri, vaktsinalar, sarum);
- o'simta kasalliklari;
- qon kasalliklari;
- organizmning virusli va parazitik zararlanishi;
- tanadagi tug'ma nuqsonlar;
- atmosfera bosimi, havo harorati va boshqalar.
Quincke ning irsiy shamoli
Patologiyaning nodir navlaridan biri irsiy anjiyoevema bo'lib, bu meros orqali uzatiladigan komplekt tizimidagi buzuqlik bilan bog'liq. Protein tuzilmalarini birlashtiruvchi komplekt tizim, yallig'lanish va allergik reaktsiyalarda ishtirok etadigan immun tizimining muhim qismidir. Ushbu tizimni tartibga solish bir qator fermentlar, jumladan, C1 inhibitori bilan bog'liq. Ushbu ferment etishmasligi bilan birga, nazoratsiz komplektatsiya faollashuvi va shishishiga olib keladigan moddalarning massa chiqarilishi yuzaga keladi.
Quinckning shishib ketgan shishlarining birinchi belgilari bolalik davrida ham paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda balog'atga yetgan davrda yoki o'rta asrda boshlanadi. Hujumning rivojlanishi odatda bir yoki bir boshqa tashviqotchi hodisa bilan boshlanadi:
- infektsiya;
- kuchli hissiy stress;
- jarrohlik operatsiyasi;
- jarohatlar;
- har qanday dorilarni qabul qilish.
Allergik Quincke's Edema
Allergiya anjioödepaning eng ko'p tarqalgan sababidir. Bundan tashqari, tez-tez kasallik boshqa allergik kasalliklar bilan birlashtiriladi - polinoz, bronxial astma, ürtikeriya, atopik dermatit va boshqalar. Agar bu patologiyaning paydo bo'lishi mexanizmi allergiya bo'lsa, Quincke ning to'lovi stimulga javob beradi. Tirnash xususiyati beruvchi omillar sifatida quyidagilar bo'lishi mumkin:
- oziq-ovqat mahsulotlari va ularga qo'shimchalar (baliq, sitrus mevalari, asal, yong'oq, shokolad, aromalar, bo'yoqlar, konservantlar va boshqalar);
- polen ;
- parrandalar va qushlar;
- hayvonlarning sochlari ;
- hasharotlar zaharlari va tupuklari;
- xona changlari;
- uy-ro'zg'or buyumlari vositalari;
- Quyosh nurlari;
- yuqori yoki past haroratlar;
- dorilar va boshqalar.
Idiopatik Quincke's Edema
Shuningdek, tushuntirilishi mumkin bo'lmagan idyopatik angioedema bor. Bunday holda, organizmning etarli bo'lmagan reaktsiyalarining hujayralari oldingi omillarga bog'liq bo'lmasligi mumkin. Ushbu patologiya shakli, ko'plab mutaxassislar eng xavfli deb hisoblashadi, chunki shish paydo bo'lishining nima ekanligini bilmay turib, uning tashqi ko'rinishiga to'sqinlik qilolmaysiz va omil-aybdorni yo'q qila olmaysiz.
Quincke shishi - alomatlar
Anjioödema belgilari aniq-ravshan ko'rinib turibdi, bunga diqqat etish qiyin, shu jumladan, ular katta noqulaylik keltirib chiqarishi va tananing muayyan qismlarini ishlashiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ta'sirli hududdagi shish yalang'och ko'z bilan farq qiladi, terining (yoki shilliq qavatining) shishishi ko'rinadi, ammo amalda o'z rangini o'zgartirmaydi (faqat keyinchalik sezilarli darajada oq paydo bo'lishi mumkin).
Mahalliylashtirishning umumiy yo'nalishlari:
- shaxs;
- og'iz bo'shlig'i;
- til;
- larinx;
- traxeya;
- bo'yin;
- jinsiy organlar;
- yuqori va pastki oyoqlarda;
- ichki organlar (oshqozon, ichak, me'da, menenj va boshqalar).
Ta'sir qilingan hududda bemorlarda zo'riqish, og'riq, yallig'lanish, yonish, tinglash, kamdan-qichishish kuzatiladi. Ichki organlar qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, siydik, bosh og'rig'i va boshqalar kabi reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Ta'sirli nafas olish yo'llari nafas qisilishi, yo'talish, nafas olish qiyinlishuvi, chanqoqlikni keltirib chiqarishi mumkin. Quincke allergik shishishi ko'pincha qichitqi qizil dog'lar ko'rinishida hamroh bo'ladi. Shishgan yiringlash engil yonish va qichishish bo'lishi mumkin.
Quincke'ning to'lovini qanchalik tez rivojlanadi?
Aksariyat hollarda, agar allergik reaktsiya rivojlanish mexanizmida ishtirok etsa, Quincke shishishi to'satdan boshlanadi. Alomatlar 5-30 daqiqada rivojlanadi va rezolyutsiyani bir necha soat yoki 2-3 kundan keyin kutish kerak. Patologiyaning allergik xususiyatiga ega bo'lmagan holda, 2-3 soat ichida shishganlik rivojlanadi va 2-3 kundan keyin yo'qoladi.
Kiyikning anjiyoeması
Tomoqqa chalingan bemorning anjiyoevri tanaga jiddiy xavf tug'diradi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bir necha daqiqadan so'ng shishgan to'qimalar tufayli havo yo'llarini to'sib qo'yish mumkin. Tez tibbiy yordam chaqirish uchun favqulodda sabab bo'lishi kerak bo'lgan xavfli belgilar quyidagilardir:
- yuzning ko'k teri;
- kuchli hırıltı;
- qon bosimining keskin pasayishi;
- konvulsiyalar.
Yuzning angioedema
Yuzda, fotosuratda sezilarli semptomatolojisi bo'lgan Quincke'nin shishishi ko'pincha ko'z qovoqlarida, yonoqlarda, burunda, labda lokalize qilinadi. Shu bilan birga, ko'z bo'shlig'i keskin qisqartirishi mumkin, nazolabial burmalarni tekislash mumkin, bir yoki har ikkala labni kattalashishi mumkin. Shish, tezda bo'yin hududiga o'tishi, havo yo'llarini ta'sir qilishi va havo oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin. Shu sababli, yuzidagi Quincke shishishi imkon qadar tezroq to'xtatiladi.
Ekstremal angioedema
Qo'lda va oyoqlarda joylashgan Quincke shishining belgilari ko'pincha oyoq va palma orqasida kuzatiladi. Yuqorida tavsiflangan reaktsiyalarning bu turi kamroq uchraydi va bu tananing ishlashiga ma'lum bir xavf tug'dirmaydi, garchi u sezilarli noqulaylik tug'dirsa. Oyoqlarda siqishni cheklangan joylar paydo bo'lishidan tashqari, teri mavimsi rangli rangga ega bo'lishi mumkin.
Quincke shishishi bilan nima qilish kerak?
Patologa qayta to'satdan kelib chiqishi mumkinligi sababli, hayotida kamida bir marta tananing bir yoki bir nechta qismini to'satdan shishishi kuzatilgan bemorlar Quincke shishishini qanday bartaraf etishni bilishlari kerak. Avvalambor tezyordamni chaqirishingiz kerak, ayniqsa, havo yo'li shishishi yoki ichki organlarda patologiya joylashuvi haqida shubha bor. Tibbiy xodimlarning kelishi oldidan birinchi yordam choralari ko'rilishi kerak.
Edema Quincke - Birinchi yordam
Tez tibbiy yordamdan oldin taqdim etilishi mumkin bo'lgan Quinckning shishishi uchun shoshilinch yordam quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Jabrlanuvchini ogohlantirish harakatidan ajratish (agar o'rnatilgan bo'lsa).
- Toza havoga erkin kirishni ta'minlash.
- Bemorni kiyim va aksessuarlarni ezishdan ozod qilish.
- Nafasni engillashtirish uchun bemorni yarim o'tirish yoki o'tirish holatiga joylashtirish.
- Xavotirni oldini olish atrofida sokin muhitni saqlab turish.
- Yaroqli joyga sovuq siqishni kiritish.
- Ko'p miqdorda ichimlikni (tarjixon gidroksidi) beradi.
- Preparatlar: burundagi vazokonstriktiv tomchilar (Nafitin, Otryvin), antihistaminiklar (Fenistil, Suprastin) va sorbentlar (Enterosgel, Atoksil).
Yuqorida qayd etilgan choralar, Quincke shishib qolishiga yordam beradi, birinchi navbatda, kuzatilishi kerak:
- burunning shishishi;
- lablar shishishi;
- og'iz bo'shlig'i mukozasining shishishi;
- tomoq, sholchaning shishishi;
- bo'yinning shishishi;
- ichki organlarning shishishi.
Anjiyoödem'e qanday davolash mumkin?
O'tkir shishlarni bartaraf etish va hayotiy muhim vazifalarni tiklash uchun shoshilinch dori vositalari bunday preparatlarni qo'llashni o'z ichiga olishi mumkin:
- Adrenalin - qon bosimining pasayishi bilan;
- Prednizolon, Deksametason - Quinckning shishishi holida asosiy ko'rinish chiqariladi;
- Glyukoza, Haemodez, Reopoliglyukin - zarbani va toksinlarni bartaraf etishni bartaraf etish;
- Dimedrol, Suprastin in'ektsiyasi - allergik reaktsiya bilan;
- Furosemid, Mannitol - normal va baland bosimdagi ortiqcha suyuqlik va allergenlarni yo'qotish uchun;
- Eufillin Dexametazon bilan - bronxial spazmni va boshqalarni olib tashlash uchun.
Allergik bo'lmagan shishlar Qincke davolanishi ba'zida qon plazmasini quyish va bunday preparatlarni qo'llash orqali amalga oshiriladi:
- Z-aminokaproik kislota;
- Taymer.
O'tkir bosqichda davolanish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- belgilangan irritantlarni chiqarib tashlash;
- Gormonal terapiyaning qisqa kurslari (Prednisolone, Dexazone);
- asab tizimini mustahkamlash va tomir o'tkazuvchanligini kamaytirish uchun preparatlarni qo'llash (Askorutin, kaltsiy, vitamin komplekslari);
- antihistaminiklarni (Loratadin, Suprastin, Tsetirizin) qo'llash.
Quincke's Edema - natijalar
Surunkali profilaktika bilan takroriy angioedema bilan og'rigan bemorlar har doim asoratlarni bartaraf etishga va hujumni to'xtatish uchun zarur dori-darmonlarni olib o'tishga tayyor bo'lishlari kerak. Quinckening shishishi kuzatilganida, uning belgilari va davolashni e'tiborsiz qoldiradigan yoki etarli miqdorda terapiya qilinmagan bo'lsa, bu sog'liq va hayot uchun xavfli oqibatlarga olib keladi. Ular orasida:
- anafilaktik shok;
- asfiksiya;
- Nevrologik kasalliklar;
- aktiv sistit;
- ichak tutilishi;
- peritonit.