Ko'krakda qorin bo'shlig'i mavjud bo'lib, u himoya funktsiyasini bajaradi. Ilova foydali mikroflorani tashkil etuvchi mikroorganizmlarning "fermasi" va saqlash vositasi bo'lib xizmat qiladi. Ushbu appendaminaning yallig'lanishi shoshilinch jarrohlik aralashuvini talab qiladigan oshqozon-ichak tizimining eng keng tarqalgan patologiyasi hisoblanadi.
Appenditsit - sabablar
Bu kasallikka sabab bo'lgan aniq omillar hali aniqlanmagan. Mutaxassislar faqat apandisit paydo bo'lishining sabablarini keltirib chiqaradi - sabablari yallig'lanish jarayonining ehtimoliy patogenlari bo'yicha 4 guruhga bo'linadi:
- mexanik;
- yuqumli kasalliklar;
- yurak-tomir kasalliklari;
- endokrin.
O'tkir appenditsit sabablari
Belgilangan kasallikning asosiy rivojlanish nazariyasi ekstensiyaning oklüzyonudur (tıkanma). Bu ilova tarkibida ortiqcha mukus va mikroorganizmlarning to'planishiga olib keladi. Bu hajm kattalashadi, ichki bosim o'sadi va yallig'lanish boshlanadi. O'tkir apandisit appendikning qorin bo'shlig'ini (ko'p toshlar), yiringli begona jismlarni, helmintlarni va o'smani (karsinoid) yutib yuborish fonida paydo bo'lishi mumkin.
Ba'zan qorin bo'shlig'idagi boshqa patologik sabablarga ko'ra sintetik füzyon orqali organ infeksiyonunun sababi, yallig'lanish jarayoni debyut qiladi.
- enterit ;
- kolit;
- adnexit;
- xoletsistit;
- peritiflita;
- adhezyonlarning shakllanishi.
Apandisit ko'rinishining qolgan nazariyasiga ko'ra, bunday omillar ta'siri ostida rivojlanadi:
- patogen mikroorganizmlar bilan qorin bo'shlig'ini qo'zg'atadigan infektsiya;
- tizimli vaskulyit;
- serotonin gormonining ortiqcha sekretsiyasi.
Surunkali appenditsit - sabablar
Kasallikning bu shakli spesifik alomatlarsiz apendiksning sekin yallig'lanishi hisoblanadi. Ko'pgina shifokorlar surunkali appenditsitni fenomen deb hisoblashmaydi. Ba'zi shifokorlar bunday tashxisni asos qilib, uni birlamchi va ikkilamchi turga ajratishadi. Yashirin yallig'lanish jarayonining sabablari quyidagilardan iborat:
- Quyi organdagi yuqumli infektsiyalar;
- o'simtani olib tashlamasdan o'tkir o'tkir kasallikdan keyin shikastlanishi.
Apandisit belgilari
Ushbu patologiyani o'z vaqtida aniqlashdan boshlab, davolashning muvaffaqiyati bog'liq. Har bir inson birinchi bo'lib qaysi appenditsit belgilari kuzatilishi kerakligi haqida eslash kerak. Bu yallig'lanishdan shubhalanishga yordam beradi va malakali yordamga murojaat qiladi. Aks holda, murakkab appenditsit paydo bo'ladi - kasallikning o'tkir shaklining belgilari oshib, xavfli oqibatlarga olib keladi. Bunday holatlarda tibbiy aralashuvning yo'qligi o'ta murakkab sharoitlar bilan bog'liq, ba'zida hatto o'lim ehtimoli bor.
Apandisitning birinchi belgilari
Kasallikning odatda klinik ko'rinishi oshqozon hududida, asosan, kechqurun yoki kechqurun noqulay his etishi bilan boshlanadi. Apandisitning birinchi belgisi gastritga o'xshash mitti og'riqlardir. Ushbu namoyishni kam intensivligidan kelib chiqqan holda, odam shifoxonaga borishga shoshilmaydi. Apandisit bilan kechadigan boshqa belgilar - erta belgilari:
- ko'ngil aynish;
- qusish (1-2 marta);
- zaiflik;
- buzuqlik;
- quruq og'iz.
O'tkir appenditsit belgilari
Dastlabki bosqichdan keyin patologiya rivojlanadi va uning klinik ko'rinishi maksimal darajada ifoda etiladi. Apandisit bilan og'rigan o'tkir, pulsatsiyalanuvchi yoki bosim holiga keladi. Noqulaylik nafaqat markazda, balki o'ng qorin bo'shlig'ida ham seziladi. Appenditsit, simptomlar kelgusi bir necha soat ichida aniq ko'rinadi:
- tana haroratining 37-38 daraja ortishi;
- Ishtahaning mutlaq etishmasligi (anoreksiya);
- doimiy qattiq aynituvchi;
- yurak urishi (taxikardiya), daqiqada 90 taga qadar;
- shishiradi;
- tilda oq qoplama.
Surunkali appenditsit belgilari
Yallig'lanishning asta-yonma shaklining klinik ko'rinishlari nonspesifik emas, ular oshqozon-ichak trakti kasalliklarining turli xil xususiyatlariga xos bo'lishi mumkin. Surunkali appenditsitning belgilari:
- ichak tutilishlari va ich ketishi kabi kasalliklar;
- Ayniqsa, jismoniy mashqlar va ratsiondagi noaniqliklar so'ng;
- zaif ishtaha;
- asabiylashish;
- davriy mo''tadil qorin og'rig'i.
Apandisitni qanday aniqlash mumkin?
Faqat malakali shifokor ilova qilinadigan yallig'lanish jarayonining mavjudligini tasdiqlashi mumkin. Hattoki appendikaning qaysi tomonini bilsangiz (o'ng pastki qorin) va jismoniy namunalar uchun qaerda chop etilishi kasallikni aniq tashxislashda yordam bermaydi. Ba'zi kishilarda quyi organlar atipik joyda joylashgan va noto'g'ri palpatsiya ko'pincha appendiks devorlarining shikastlanishiga olib keladi.
Apandisitni aniqlash uchun bir nechta professional usullar mavjud:
- Mendelning belgisi. Qorin bo'shlig'ining old devorining barmog'i bilan urilganida o'ng bilanal zonada og'riq ko'payadi.
- Belgilari Sitkovskiy. Agar kishi chap tomonga o'tsa, bezovtalik yanada kuchliroq.
- Psevalskiyning belgilari. Bemorning o'ng oyog'ini ko'tarish qiyin.
- Shchetkin-Blumberg'ning belgilari. Bosimdan keyin o'tkir retraktsiyali og'riqni oshiring.
- Peritonning tirnash xususiyati belgisi. Cho'kish, kulish, yo'talish, yurish va o'ynash vaqtida og'ir noqulaylik.
Gumon qilingan tashxisni yakuniy tasdiqlash uchun bir qator tadbirlar amalga oshiriladi:
- Qonni tekshirish (klinik, biokimyoviy), najas, siydik;
- coprogramme;
- ultra-tovushli tadqiqot;
- rentgenografiya;
- Irrigoskopiya;
- kompyuter tomografiyasi;
- elektrokardiogramma.
Apandisit bilan birinchi yordam
Agar ko'richakning iltihabiga shubha qilingan bo'lsa, darhol tibbiy guruhni chaqirish kerak. Telefonda bemorda appenditsit bo'lishi kerakligi haqida xabar berish muhimdir - odamning holatini va farovonligini aniqlashtirish uchun eng aniq belgilarni ta'riflab bering. Mutaxassislar kelmasidan oldin davolanish uchun mustaqil harakat qilish kerak emas.
Apandisit bilan shoshilinch yordam:
- Jabrlanuvchini gorizontal yuzaga joylashtiring.
- Bemorga xotirjamlikni ta'minlash.
- Suv, ovqat, dori berma.
- Kvaskalarni qo'yish, oshqozon ustiga isitgichlarni qo'yish taqiqlanadi.
Appenditsit - operatsiya
Belgilangan patologik kasallikni davolashning yagona usuli - bu yallig'langan organni aksizlantirishdir. Qo'shimchani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash behushlik bilan amalga oshiriladi va bemorni oldindan tayyorlashni talab qiladi. Operatsiya oldidan bemorga fiziologik sho'r va kuchli antibiotiklar yuboriladi. Bu yallig'lanishning intensivligini kamaytirish va operatsiya vaqtida va undan keyin infektsiyani oldini olish uchun kerak. Bundan tashqari, oshqozon yuvish va ichakni tozalash ham amalga oshiriladi.
Ilovani olib tashlashning standart versiyasi laparotopik appendektomiya hisoblanadi. U asosan umumiy behushlik ostida bajariladi va qorin devorini o'ng pastki qismda kesish orqali pastki organga bevosita kirish imkonini beradi. Zamonaviy tibbiy yutuqlar tufayli qo'shimcha, kam shikastlangan, qo'shimcha ekstremistik usul mavjud.
Ilovani laparoskopik usul bilan olib tashlash
Ushbu davolash usuli qon tomirlarini yo'qotish imkonini beradi, qorin bo'shlig'ida katta jarohatlar va yopishqoqliklarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Qo'shimchani laparoskopik olib tashlash yumshoq to'qimalarga va teriga minimal jarohatlar etkazib beradi, tiklanish davrining muddatini qisqartiradi. Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bunday usul kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi.
Bunday jarrohlik aralashuv karbon dioksidning qorin bo'shlig'iga (tanaga etarlicha bo'sh joy va erkin kirishni ta'minlash uchun) va mikroskopik xonaga ega bo'lgan bir necha kichik teshik orqali moslashuvchan asboblarni kiritishdir. Shifokor kompyuterning ichki qismidagi qo'shimchani ko'radi va manipulyator yordamida yallig'langan jarayonni yumshatadi. Kesilgan organlar hosil qilingan teshiklardan birida olinadi.
Qo'shimchani olib tashlaganidan keyin reabilitatsiya
Operatsiya vaqtidan 1-2 kun o'tgach tavsiya etilgan qat'iy yotoq damlari, yotoqxonadan chiqib ketish faqat uchinchi kuni ruxsat etiladi. Apandisitdan keyin tikuv tarqatilmasligi kerak. Keyingi 6 hafta mobaynida mushaklarni yopishqoqlik va hernisiyalar ortishi xavfi ortadi. Asoratlarni oldini olish uchun jismoniy faollik asta-sekin o'sib boradi, og'irliklarni ko'tarish, faol sport va mashaqqatli mehnat bekor qilinadi. Sog'ayishning tezlashishi va tikuvning kelishmovchiligini oldini olish uchun maxsus bandajni qo'llash yordam beradi.
Bemorga jismoniy zo'riqishni cheklash bilan birga:
- Muntazam tekshiruvlar uchun muntazam ravishda terapevt va jarrohga boring.
- Postoperatif yaralarning holatini kuzatish.
- Diklarini qayta ishlash, choyshabga borish.
- Tuproqqa zarar yetkazilganidan keyin, belgilangan topikal preparatlar bilan yog 'izlari.
Apandisitdan keyin diet
Oziq-ovqat mahsulotlarini mustaqil iste'mol qilish faqatgina operatsiyani o'tkazishning 3-kunidan boshlab amalga oshiriladi. Keyingi 72 soat ichida, qo'shimchani olib tashlaganingizdan so'ng, parhez nafaqat suyuq va mushukli ovqatlarga ega. Ovqatlanish va ichimliklar:
- sabzavot, kuchli tovuq go'shti emas;
- sut jeli;
- sabzavotlardan pyure;
- suv bilan suyultiriladigan sharbatlar;
- Yarim suyuqlik pyuresi;
- dogroz suvi;
- o'simlik, zaif qora choy.
6-kundan boshlab menyu kengayadi, siz quyidagilarni foydalanishingiz mumkin:
- sho'rva surtilgan;
- oz miqdorda sut mahsulotlari;
- go'sht yoki baliqning arralmagan navlari, bug'langan yoki qaynatilgan, ezilgan formada;
- suv ustida pyure;
- sabzavot va meva pyuresi;
- banan;
- non;
- jelly.
Apandisitdan keyin 2-4 oy mobaynida vaznga rioya qilish va ratsionni shakllantirish bo'yicha tavsiyalarga amal qilish muhim:
- Tez-tez va juda kam.
- Faqat sovuq emas va issiq emas, faqat issiq ovqatdan foydalaning.
- Dukkaklilar, karam, marinadlar, tuzlanganlar, füme mahsulotlar ichidagi gazlashga yordam beradigan har qanday mahsulotni rad eting.
- Yog'li go'sht, baliq, qovurilgan ovqatlar, kuchli sho'rvalar va ularga asoslangan sho'rvalar "og'ir" ovqatlarni chiqarib tashlamang.
- Spirtli ichimliklar, soda ichmaslik.
Odamga tanish menyuga qaytish asta-sekin va asta-sekin bo'lishi kerak. Mutaxassislar to'liq va muvozanatli dietani saqlash uchun to'g'ri ovqatlanish standartlariga rioya qilishni maslahat berishadi. Bu immunitet tizimini mustahkamlash va yallig'lanish jarayonidan ta'sirlangan ichaklarda mikrofloraning muvozanatini tiklashga yordam beradi.
Appenditsit - asoratlar
Noqulay oqibatlarga olib keladigan kasallik yoki tegishli tibbiy yordam etishmasligi fonida salbiy oqibatlar kelib chiqadi. Ko'pincha semptomlar yallig'lanishning dastlabki bosqichida e'tiborga olinmaydi va uning tarqalishini qo'zg'atadi. Natijada, patologik jarayon yaqin atrofdagi organlarga va to'qimalarga o'tadi, yalpi infektsiya paydo bo'lishi mumkin.
Apanditsitni olib tashlangandan so'ng quyidagi xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- peritonit (qorin bo'shlig'ining yallig'lanishi);
- yopishqoq kasallik ;
- ichki qonash;
- qorin bo'shlig'ining periapendikulyar xo'ppozi (yiring bilan to'ldirilgan kapsülda cheklangan yallig'lanish);
- sepsis - patogen bakteriyalarning qonga kirishi;
- qorin bo'shlig'i hududiga najas va ekssudat, shu jumladan tarkibining chiqib ketishi bilan qo'shimchalarning yorilishi;
- Jigarning portal venasini yallig'lanishi yiringli bo'lishi mumkin (pleyflebit);
- tromboemboli - qon tomirini tromboz bilan pıhtash;
- retroperitoneal bo'shliqning flegmonasi;
- Periapendikulyar infiltrat (qo'shimcha va atrofdagi organlarning birlashishi);
- kichik tos bo'shlig'i tomirlarida tromboflebit;
- jarrohlik jarohatlarini to'kish;
- tikuv taqsimoti;
- sekin yoki surunkali appenditsit.