DIC-sindromi - tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiyaning sindromi - qon ivishidagi o'zgarish bilan xarakterlanadigan gemostazning buzilishi. Natijada paydo bo'lgan mikro-klasterlar va agregatlar mikrokirkulyatsiyaning noto'g'ri ishlashiga va organlarda distrofik o'zgarishlarga sabab bo'lib, hipokoagulyatsiya, trombotsitopeniya va qon ketishining rivojlanishiga olib keladi.
DIC sindromining rivojlanish sabablari
DIC-sindromi alohida kasallik emas va quyidagi patologik sharoitlar fonida rivojlanadi:
- tug'ruq vaqtida septik jarayonlar, tibbiy abort qilish va katta tomirlarni uzoq muddat kateterizatsiya qilish;
- jarrohlik aralashuvi yoki qon tomir protezlarida qon tomirlari, tomirlar devorlari va ichki organlarning parenximasi;
- akusherlik va ginekologiyada patologiya, tezkor etkazib berish;
- shikastlanish, shikastlanish, kardiojenik, hemorajik va boshqa kasalliklardan kelib chiqqan holda;
- saraton kasalliklari (miyelom, eritremiya);
- O'pka to'qimasida, prostata va oshqozon osti bezining malign tarkibi;
- otoimmun kasalliklari (lupus erythematosus, glomerulonefrit , hemorajik vaskülit);
- kuyish bilan gemoliz;
- ilon zahari qon oqimiga kirganda toksik ziyon;
- Qonning pıhtılaşmasını kuchaytiradigan va trombotsitlar shakllanishiga sabab bo'lgan dori-darmonlardan uzoq muddatli foydalanish.
DIC sindromining belgilari
DIC sindromi klinikasi ushbu kasallikka sabab bo'lgan kasallik bilan bog'liq.
O'tkir DIC-sindromi gemostazning barcha yo'nalishlarini buzilishiga olib keladigan shok holatidadir.
Surunkali DVS sindromi bilan belgilar bilan klinik ko'rinishlarning asta-sekin o'sishi kuzatiladi:
- gipovolemiya (qon tomirlarida qon hajmini kamaytirish);
- distrofik organlarning shikastlanishi;
- metabolik jarayonlarning buzilishi.
DIC-sindromi davrida quyidagi bosqichlar mavjud:
- Birinchi bosqichda trombotsitlarning hiperkoagulatsiyasi va hipagregatsiyasi kuzatiladi.
- Ikkinchi bosqichda qon ivishida o'zgarishlar kuzatiladi (giperkoagulyatsiya yoki hipokoagulyatsiya).
- Uchinchi bosqichda qon butunlay yo'q bo'lib ketadi.
- To'rtinchi bosqichda hemostatik parametrlar yoki normalizatsiya yoki asoratlar tug'iladi va bu o'limga olib keladi.
- To'rtinchi bosqich ruxsat beruvchi hisoblanadi.
ICE-sindromining tashxisi
Ko'pincha tashxis DIC sindromining birinchi belgisida belgilanadi. Biroq, bir qator kasalliklarda (masalan, leykemiya, qizilo'ngach eritematoz), tashxisni qiyinlashtiradi. Bunday hollarda DIC sindromining laboratoriya diagnostikasi amalga oshiriladi, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qonning pıhtılaşma nisbatlarini aniqlash;
- qon ivishi tahlillari va protrombin vaqti;
- tromboelastogrammada buzilishlarni aniqlash;
- parokaagulyatsiya sinovlari.
DIC sindromini davolash va oldini olish
DIC sindromini davolash qoida tariqasida intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi va qon to'kilmasligini bartaraf etish, yangi qon pıhtılarının shakllanishiga to'siq bo'lish, shuningdek, qon aylanishini tiklash va gemostazni tartibga solishdir. Bundan tashqari, bemorni shok holatidan chiqarish uchun intensiv terapiya olib boriladi, antibakterial yoki boshqa etiotropik davo infektsion organizmga qarshi turishga imkon beradi. Bemorlarga antikoagulyant, disaggregant, fibrinolitik va substitusional davo tayinlanishi mumkin.
Surunkali ICE-sendromida, masalan, buyraklar etishmovchiligi bor bemorlarda plazmaforez usuli samarali bo'ladi. Bemorda 600 ml plazma olinadi, bu esa yangi muzlatilgan plazma preparatlari bilan almashtiriladi. Boshqaruv
DIC sindromining oldini olish, avvalambor, uning rivojlanishiga hissa qo'shadigan sabablarni bartaraf etishga qaratilgan. Profilaktik chora-tadbirlar orasida:
- jarrohlik aralashuvi eng kam shikastlangan usul bilan o'tkaziladi;
- o'smalarni yuqori darajada davolash;
- ilon chaqishi va kuchli zaharlanishning oldini olish;
- Yuqumli kasalliklarni davolashda antikoagulyantlarni kiritish.