2.5-3 yoshda bolaning qarashlari to'liq muvofiqlashtirilgan bo'lishi kerak. Agar chaqaloq strabismus kasalligiga chalingan bo'lsa, darhol oftalmologga tashrif buyurib, keng qamrovli davolanishni boshlash muhimdir. Tegishli davolanmasdan qaytmas komplikatsiyalar yuz berishi mumkin va ko'rish keskinligi tezda yomonlashadi.
Stromizm turlari
Strobistikani tasniflash quyidagi mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi:
- oddiy pozitsiyadan o'quvchining burilish tekisligi;
- ko'z tutilishi;
- patologik barqarorlik;
- og'irlik;
- asosiy sababi;
- tashqi ifoda.
O'quvchining to'g'ri o'qdan sapması bilan bolalarda shishib ketish quyidagi guruhlarga bo'linadi:
- ajralgan;
- konvergent;
- vertikal;
- aralashtiriladi.
Ko'z patologiyasi ishtirokida 2 turga ajratiladi:
- monolateral;
- o'zgaruvchan.
Shoshilinch chastotaga ko'ra, Strabismus 2 shaklga ega:
- doimiy;
- davriy.
Kasallik darajalari markaziy chiziqdan ko'zning burilish burchagi bo'yicha:
- minimal (5 darajagacha);
- engil (6-10 daraja);
- o'rtacha (11-20 daraja);
- yuqori (21-36 daraja);
- Og'ir (36 darajadan ortiq).
Bolalarda shikastlanishning kelib chiqishini aniqlash juda muhim - shikastlanishning sabablari va davosi bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir. Agar patologiya paralitik bo'lsa, bu mushaklarning buzilishiga olib keladi. Bunday hollarda, faqat bir ko'z har doim mows, u statik yoki harakatlanishda kuchli cheklangan. Ushbu shakldagi bunday shakldagi qiyinchiliklarni engish qiyin. Do'stona turdagi kasallik ikkala ko'zning o'ng o'qidan navbatma-navbat siljish bilan ajralib turadi. Ushbu turdagi strabismus kichik guruhlarda u bolada boshlangan yoshga qarab tasniflanadi:
- joylashtirish - taxminan 3 yil;
- qisman rag'batlantiruvchi - 1-2 yil;
- turar joy - har qanday davr.
Tashqi ifodalar yordamida strabismusning bunday turlari farqlanadi:
- yolg'on (xayoliy) - o'roqmotor kasalliklarining yo'qligi;
- Yashirin - o'quvchilarning assimmetri faqat bitta ko'z yopiq bo'lsa, aniqlanadi;
- haqiqiy - ingl. sifatida sezilarli muammo.
Farzandlardagi divergent shikastlanish
Ta'riflangan strabismus yoki exotrophy turi o'quvchining ma'badga tomon burilib ketishi bilan tavsiflanadi. Bolalarda shishib ketadigan shishib ketish ko'pincha boshqa ingl. Patologiyalar bilan, ayniqsa, yaqin kelajakda paydo bo'ladi. Paralitik ekzotropiya bilan o'quvchi ham harakat qilmaydi, yoki mushaklar va asab tarqalishi tufayli juda cheklangan harakat qiladi.
Bolalarda konvergent shikastlanish
Ko'zda tutilgan patologiya shakli (esotropiya) o'quvchining burun ko'prigiga ko'chirilishi hisoblanadi. Bolalardagi yaqinlashib kelayotgan do'stona shikastlanish, shuningdek, ko'z bilan ko'rish keskinligining yomonlashishiga olib keladigan kasalliklar bilan ham bog'liq. Paralytic ezotropik shikastlanish holatlarida, o'quvchi burunning ko'prigi yonida turadi va amalda harakat qilmaydi.
Bolalardagi vertikal strabismus
Kasallikning ushbu variantining 2 ta variant mavjud:
- gipertropiya - ko'z yuqoriga qarab siljiydi;
- gipotrofiya - o'quvchi pastga "tushadi".
Yuqorida ta'riflangan turli shakllar birlashtirilganda bolalarda shishib qolgan aralashma turlari mavjud. Quyidagi turdagi aralash strobistikaga tez-tez tashxis qo'yiladi:
- gipotropiya bilan eksotrofiya;
- gipertropiya bilan esotropiya.
Bolalarda tasavvurlar sindromi
Shikastlanish haqiqatini aniqlash va tasdiqlangan tashxisni tasdiqlash uchun maxsus oftalmolog yordamida maxsus tekshiruvlar o'tkazish mumkin. Bolalardagi soxta strabismus ko'pincha bolaligida shubhalanadi. O'quvchining assimmetriya tuyg'usi chaqaloqlarda bosh suyagi tuzilishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqadi. Ko'zning burchagida hali ham katta teri burmalari bor va burun juda keng. Bir necha oydan keyin suyaklar va xaftaga qayta tiklanadi va chaqaloqning tafakkuri diqqat markazga olinadi.
Holbuki, bolalarda yashirin shishalar mavjud. Vizual mushaklar kam rivojlanishi bilan ajralib turadi. Taqdim etilgan shakldagi shakldagi o'ziga xoslik, o'quvchilarning tashqi ko'rinishidir, chunki bola ikki ko'zga qaraydi. Ularning harakatlari nomuvofiqligi faqat maxsus test o'tkazilganda seziladi. Agar bir ko'z yopiq bo'lsa, ikkinchi o'quvchi o'qdan farq qiladi. Bunday shikastlanish mustaqil ravishda aniqlash qiyin, shuning uchun ota-onalar muntazam tekshiruv o'tkazish uchun bolalarni oftalmologga muntazam ravishda jalb qilishlari kerak.
Strabismus - sabablari
Bu savolga erta yoshda sabab bo'lgan 2 ta asosiy omil mavjud. Samarali davolanishni rivojlantirish uchun patologiyaning rivojlanishiga nima sabab bo'lganligini aniqlab olish muhimdir. Bolalarda shikastlanishning sabablari quyidagi turlarga bo'linadi (quyida batafsil tavsiflangan):
- tug'ma (meros qilib) - shikastlanish chaqaloqlik davrida mavjud;
- sotib olingan - kasallik 1 yildan keyin boshlanadi.
Bolalarda tug'ma strabismus
Chaqaloqlar, albatta, ko'z shifokori tomonidan tekshiriladi, birinchi maslahat 1 oy ichida amalga oshiriladi. Mutaxassis, bunday yoshli bolalarda hatto shishib ketishni aniqlashni ham biladi, shuning uchun shifokorlar qabul qilishni qoldirmasliklari kerak. Strabismus tug'ilgan paytdan boshlab mavjud bo'lishi mumkin, ammo uni tashxis qilish qiyin. Chaqaloqlarda shishib ketish sabablari:
- Louis-Bar sindromi;
- tug'ilish travması;
- homiladorlik patologiyasi;
- Brownning sindromi;
- xomilalik hipoksi ;
- asab va mushak tizimining rivojlanishining disfunktsiyasi;
- umbilikal ichakchasidagi to'siq va boshqalar.
Bolalarda shishib ketgan
Tug'ilganida chaqaloqning tuyulishi tartibda bo'lsa-da, keyinchalik shaffoflik paydo bo'lgan bo'lsa, uning rivojlanishini keltirib chiqaradigan omillarni topish kerak. Bolalar yo'q bo'lgandan so'ng, shishani tuzatish osonroq bo'ladi - patologiyaning sabablari va davolash bir-biriga bevosita bog'liq. Qabul qilingan shikastlanish quyidagi muammolarning fonida paydo bo'lishi mumkin:
- retinal distrofiya ;
- Ko'zdan kechirish ;
- katarakt;
- farovonlik;
- asab tugunlarining shikastlanishi;
- mexanik shikastlanishlar;
- yuqumli kasalliklar;
- og'ir stress;
- nevroz ;
- miya yarim korteksining yoki hipofiz bezining zararlanishi;
- qo'rquv ;
- o'smalari;
- tiroid kasalligi va boshqalar.
Ba'zi ota-onalar bolaning to'satdan shishib ketishi kabi hodisani kuzatadilar. Strabisizm hech qachon asossiz ko'rinmaydi. Patologiyaning yashirin rivojlanishi ehtimoli mavjud, yoki oddiy o'qdan o'quvchining burilish burchagi juda kichik. To'g'ri davolanish uchun barcha diagnostik jarayonlarni boshdan kechirish va ko'rish keskinligining aniqligiga ishonch hosil qilish muhimdir.
Qanday qilib bolada shishani davolash mumkin?
O'quvchining pozitsiyasini normallashtirish uchun strabismus shaklini, uning darajasini va sabablarini aniqlash kerak. Bolalarda shishani davolashni oftalmolog tomonidan individual ravishda ishlab chiqiladi. Kasallik turiga qarab terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- maxsus vositalar kiyish;
- dori ta'sir;
- ko'zlar uchun gimnastika qilish;
- apparatni davolash;
- jarrohlik aralashuvi.
Bolalardagi shishani to'g'irlash mumkinmi?
Ba'zi ota-onalar chaqaloqning normal ko'rinishini tiklash mumkin emasligiga ishonishadi. Oftalmologlar shoshilinch chaqaloqlarda davolanganmi yoki yo'qmi degan savolga ijobiy javob beradilar. Zamonaviy terapevtik usullar kafolatlangan va barqaror natijalar beradi. Konservativ davo usullarining samarasizligi bilan birga, har qanday holatda bolalarda shishani to'g'rilaydigan operatsiyani, shu jumladan tug'ma va paralitik tarzda, strobistikaning sabablarini qat'iyan tuzatish mumkin.
Ta'riflangan kasallikning davolash uzoq va asta-sekin. Keyinchalik aniq tashxis qilinganidan so'ng oftalmologni tayinlashi kerak. Bolalarda nima uchun shikastlanish borligini bilish kerak - sabablar va davolanish bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Asosiy sxema quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Pleoptik. Ushbu bosqich har ikki ko'zda ko'rish keskinligining asta-sekin «muvozanatlashi» uchun zarurdir. Terapiya oftalmolog tomonidan belgilab qo'yilgan, tomchilatib turadigan tibbiy ko'zoynak yoki ko'zoynak taqib yuradigan maxsus tomchilarni tayyorlashni o'z ichiga oladi.
- Okluz. Ushbu bosqichning maqsadi - sog'lom ko'zdan bemorga inglizcha yukni "ishga tushirish" va uni to'g'ri ishlashi uchun o'tkazish. Bolada doimiy yoki ma'lum bir vaqtni kiyish kerak bo'lgan yopishqoq kiyinish ishlatiladi. Faqat sog'lom ko'zni yumadi.
- Orthoptik. Ko'zni ko'rish keskinligining normallashuvidan so'ng, ko'zlarni ikkita retinadan olingan tasvirlarni to'g'ri tasvirga birlashtirish uchun miyaga ma'lumotni to'g'ri etkazish uchun "o'rgatish" kerak. Maxsus ko'zlar va progressiv kompyuter texnologiyalari qo'llaniladi.
- Diplomatik. Fokusning aniqligi va tezligini ta'minlaydigan davolanishning yakuniy bosqichi, ko'zning keskinligini kuchaytirish.
Bolalardagi strabismus bilan mashqlar
Gimnastika diagnostika va individual tibbiy tekshiruvdan so'ng faqatgina oftalmolog tomonidan tanlanadi. Uyda o'ynash uchun mashqlar orqali uyda bolalarda shishib ketishni o'z-o'zidan davolanish yomon oqibatlarga olib kelishi mumkin, patologik jarayonning yomonlashuviga va qaytarilmasligiga olib keladi. Ayrim turdagi gimnastikalar shoshilinch jarrohlikning ba'zi shakllarida o'ynashi xavflidir, shuning uchun bu terapiya usuli faqat shifokor tomonidan tavsiya etiladi.
Bolalardagi strabismusni apparat bilan davolash
Ilgari texnologiyalarni qo'llash deyarli barcha konservativ davo usullariga kiritilgan. Bu jarrohliksiz bolalarda shishani davolashning eng samarali usullaridan biridir. Kompyuter uskunalarini ishlatish bo'yicha tadqiqotlar uyda eskirgan mashqlarni muvaffaqiyatli o'zgartiradi. Ijobiy natijalarga erishish juda tez.
Terapiyaning ushbu usullari eng xavfsiz variant deb hisoblanadi. Bolalardagi shikastlanishni bartaraf etish - sabablar va apparatni davolash shifokor tomonidan belgilanadi, shuning uchun xato qilish xavfi chiqarib tashlanadi. Asboblar bilan jihozlangan sinflar yosh bolalar uchun mo'ljallangan bo'lib, ular o'ynoqli shaklda amalga oshiriladi. Zamonaviy oftalmologiya klinikalarida quyidagi asbob-uskunalar ishlatiladi:
- Reamed;
- Sinoptofor;
- Ambliokor;
- Forbis;
- Muskulyar va boshqa asboblar.
Bolalardagi strabismus bilan operatsiya
Agar konservativ yordam bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi. Statistikaga ko'ra, bu bolalardagi shikastlanishni to'g'rilashning yagona usuli, shikastlanish bilan og'rigan bolalarning 85% kerak. Oftalmik jarrohlik doimo rivojlanib bormoqda, shuning uchun zamonaviy operatsiyalar og'riqsiz, minimal invaziv va qisqa reabilitatsion davrni taklif qiladi. Jarayon uchun variantni tanlashdan oldin, bolalarning shikastlanishining sabablari nima ekanligini bilish kerak - sabablar va davolanish bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir.
Barcha jarrohlik aralashuvlar ingichka mushaklar ishini o'zgartirishdan iborat. Manipulyatsiya harakat yo'nalishini to'g'rilash, ularning tortishuvini kuchaytirish yoki kuchsizlantirishga yo'naltirilgan bo'lishi mumkin. Jarrohlik protseduralaridan keyin ko'zning joylashuvi butunlay normallashtiriladi va ko'zning keskinligini yaxshilashga qaratilgan konservativ davo amalga oshiriladi.