Siydik tizimining faoliyati suyuqlikning to'g'ri chiqarilishiga bog'liq. Uning chiqishi bezovta bo'lganda, turg'unlik yuzaga keladi, buning natijasida buyrak pelvisi va xanjar kengayadi. Bu progressiv to'qima atrofiy va organlar o'limiga olib keladi.
Buyrakning gipohezrozi - bu nima?
Idrorni bo'shatish tizimida kechiktirilganda uning miqdori tobora ortib bormoqda. Ko'p miqdorda suyuqlik buyrak bo'shlig'ini va unga chalingan patologiyalarni kuchaytirmoqda, bu esa gidronefroz nima ekanligini tushuntirib beradi:
- siydik pufagida bosimning kuchayishi;
- glomerular filtratsiyasining buzilishi;
- pyelovenoz, pyelolimfatik va pyeloarterial oqimning buzilishi;
- tubulalarning o'tkazuvchanligini pasaytirish;
- interstitsial to'qimalarning atrofiy qismi, parenxima;
- nefronlarning o'lishi.
Xavfli gidronefroz nima?
Progressiv kasallik buyrakning strukturaviy bo'linmalaridan asta sekin tushadi. Birinchidan, hidronefrozning kasalligi organ funksiyalarining engil darajada buzilganligi bilan birga siydik tizimining umumiy holatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Keyinchalik, qisman nosiralik bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qisman qobiliyatsizlik mavjud. Samarali davolanish bo'lmasa, o'ng buyrak hidronefrozi mutlaq buzilmasdan yoki organ funktsiyalarini bekor qilish bilan qattiq bosqichga o'tadi. Bu hayotiy faoliyat mahsulotlari bilan to'la etishmovchilik va zaharlanish bilan to'la.
Buyraklar gipohidrozi - sabablari
Urologlar kasallikning rivojlanishiga moslashgan va tug'ma omillarni chaqiradilar. Gidronefroz - birinchi guruhning sabablari:
- tez o'sayotgan shish, siydik pufagida bosim;
- shikastlangan to'qimalarni hosil qilish yo'li bilan tsvetmalar yoki postoperatif tubulalar torayishi;
- kemaning emboliyasi;
- omurilik shikastlanishi;
- o'ng, chap buyrak yoki idror saratoni;
- toshlar, qumlar mavjudligi;
- endometrioz ;
- ovaryan kist;
- genotexnik tizimning yallig'lanish kasalliklari;
- sil kasali;
- metastaz va boshqalar.
Konjenital hidronefroz
Ba'zan chiqindi traktlarining tarkibida turli xil anomaliyalar fonida siydik ketishi buziladi. O'ng va chapdagi gipohidrozga quyidagi konjenital patologiyalar tashxis qo'yiladi:
- siydik yo'llarining to'siqlari;
- siydik yo'llarida qo'shimcha tuzilmalar, septa va vanalar;
- divertikul;
- Quviq, ishlab chiqarish, devor va siydik pufagi, tosda joylashgan anatomik obstruktsiyalar;
- diskineziya va shishlar;
- ureterosel.
O'ng buyrakning gipohidrozisi ko'pincha asosiy tizimli arteriya yoki uning katta bo'laklari noto'g'ri tuzilishidan kelib chiqadi. G'ayritabiiy tarzda hosil qilingan qon tomirlari siydik pufagi tomonidan siqib olingan halqaning shakliga ega. Ushbu "qisqich" odatiy oqimning oldini oladi va ortiqcha suyuqlikning olib tashlanishi stakan va lohanokning chap yoki o'ng buyrak kengayishiga olib keladi.
Homiladorlikda gipohidroz
Ko'rib chiqilgan muammo homiladorlik davrida, ayniqsa 2-trimesterden boshlab odatda, bir hodisa hisoblanadi. Homiladorlik davrida buyrakning gipohidroziyasi bachadon kattaligining sezilarli darajada oshishi natijasida rivojlanadi. Uning devorlari qorin bo'shlig'iga tushib, siydik pufagini bosib turadi. Bachadon qanchalik ko'p cho'zilsa, buyrakda suyuqlik qancha ko'p bo'lsa, shuncha qoladi.
Hidronefroz darajalari
Patologik zo'ravonlik va uning belgilari zo'ravonligiga qarab kasallikning uch bosqichi ajratiladi:
- Gipertrofroz 1 daraja (kompensatsiya qilingan) to'g'ri buyrak funktsiyalarini to'liq saqlash bilan tavsiflanadi. Chanoqda siydik ko'p miqdorda to'planadi, shuning uchun devor va devorning og'iz qismi amalda cho'zilmaydi.
- II darajali gidrogefizoz (qisman kompensatsiya qilingan) buyrakdagi to'qimalarni konvertatsiya qilish va uning funktsiyalari 40-45% kamayishi bilan birga keladi. Emissiya tizimining odatdagi ishlashi uchun sog'lom juftlashgan organning ishi oshadi.
- 3 darajali gipohidroz ( o'pka) to'g'ri buyrak etishmovchiligi. Haddan ortiq ish yuki tufayli, sog'lom tana ortiqcha siydikning chiqishi bilan bartaraf etilmaydi va og'ir etishmovchilik rivojlanib bormoqda. Terapiya bo'lmasa, o'limga olib keladigan natijalar bo'lishi mumkin.
Buyrakning gipohidrozi - alomatlar
Ta'riflangan patologiya juda kam uchraydigan klinik belgilar bilan kechadi. Alomatlarning jiddiyligi va o'ziga xosligi hidronefroz bosqichiga, uning rivojlanishining sabablari va davomiyligiga, siydik yo'llarining obstruktsiyalanishiga bog'liq. Erta davrda kasallikni aniqlashning deyarli imkoni yo'q, buzilish tizimining buzilishi va to'g'ri buyrakning belgilari yo'q.
Gipertrofroz - og'ir kasallikning og'irlik belgilari:
- pastki orqa tarafdagi noqulaylik;
- surunkali charchoq;
- arterial gipertenziya;
- ish qobiliyatini kamaytirish;
- ko'ngil aynish;
- buyrak usti;
- isitma;
- qusish;
- sovuqlik;
- kam va kam miqdorda siyish;
- orqa va pastki orqa qismdagi og'riq;
- shish;
- anemiya.
Gipohidrozis - tashxis
Ko'rib chiqilgan kasallikdan gumon qilish uchun urolog fizik tekshiruvda, palpatsiya, perkussiya, oskültatsiya vaqtida mumkin. O'ng va chap buyrakning gidrotefrozini tasdiqlash uchun bir qator laboratoriya testlari talab qilinadi:
- Qon (biokimyo, elektrolitlar);
- siydik (umumiy, ochilgan, bakpos);
- Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovskiydan namunalar.
Nihoyat, "buyrakning hidronefrozini" aniqlash uchun instrumental tadqiqotlar yordam beradi:
- magnit rezonans tomografiya yoki kompyuter tomografiyasi;
- retrograd üreteropielografi;
- ekskrettsional urografiya ;
- ultratovush diagnostikasi;
- dopplerografi;
- endoluminal echografi;
- xromosistoskopiya;
- Renoangiografiya;
- perkutan antegrad pyelografiyasi;
- radioisotop dinamik nefroskintigrafiya va boshqalar.
Buyrakdagi gidronefrozni davolash
Taqdim etilgan patologiya terapiyasi har bir bemor uchun individual ravishda ishlab chiqiladi. Hidronefrozni davolash usullari urologiya mutaxassisi tomonidan kasallikning tabiati, semptomlarning zo'ravonligi, siydik to'planishi sababiga ko'ra tanlanadi. Terapevtik choralarning asosiy vazifalari:
- siydik sistemasidan ortiqcha suyuqlikni bartaraf etish;
- o'ng buyrakning kengayishini oldini olish va uning to'qimalar atrofiyasini oldini olish;
- siydik chiqarishining normallashuvi;
- buyrak faoliyatini tartibga soluvchi omillarni bartaraf etish.
Gipohidrozis - jarrohliksiz davolanish
Konservativ terapiya nafaqat kasallikning dastlabki bosqichlarida, ayni paytda siydik tizimining faoliyati bilan bartaraf etilgan holda qo'llaniladi. Buyrak kasalligi "gidronefroz" bir necha guruhning simptomatik dorilaridan foydalanishni o'z ichiga oladi:
- yallig'lanishga qarshi - ketoprofen, ibuprofen, tenoksikam;
- anestetikalar - Ketorolak, naproksen, Indometaxin;
- antibiotiklar - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- gipotenziv - Metoprolol, Physiotens, Albarel va boshqalar.
Farmakologik vositalardan foydalanish to'g'ri buyrakni davolashning samarali usuli emas. Dori-darmon ko'p hollarda jarrohlik arafasida, vaziyatni barqarorlashtirish, bemorning farovonligini yaxshilash va siydik tizimining infektsiyasini oldini olish uchun belgilanadi. Jarrohlik usullari bo'lmasa, patologiya rivojlanadi.
Gipohidroziya - operatsiya
Radikal terapevtik yondoshuvni tanlash faqat ehtiyotkorlik bilan tashxislangandan so'ng amalga oshiriladi. Birinchidan, hidronefrozning nima uchun yuzaga kelganini aniqlash juda muhim - davolovchi omilga qarab rivojlanadi. O'ng buyrakdagi tosh yoki qum oldida, ularni uzoqdan maydalash (litotripsi) tavsiya etiladi. Manipulyatsiya ultratovush va radio to'lqin ta'sirlari yordamida amalga oshiriladi.
O'ng (chap) buyrakning hidronefroziga o'simta kelib qolsa, shish paydo bo'lgan rezektsiya bo'yicha qaror qabul qilinadi. Bundan tashqari, radiatsiya va kimyoviy terapiya ham amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha faqat o'simta va metastazlarni olib tashlash mumkin emas, shuning uchun jarroh o'simta mavjud bo'lgan organning qisman yoki to'liq eksizatsiyasini tavsiya qiladi, bu bilan buyrakning bir vaqtning o'zida drenajlanishi kerak.
Siydik sistemasini rivojlanishida konjenital anomaliyalar bilan plastika amalga oshiriladi. Bunday operatsiyalar suyuqlikning normal oqimini tiklashga qaratilgan. Jiddiy holatlarda, hidronefroz to'g'ri buyrakni rad etishga olib kelganda, siydik parchalanishi hosilalari bilan o'tkir zaharlanish shaklida asoratlar xavfi mavjud bo'lib, organni (nefrektomiya) olib tashlash kerak.