Tuberkuloz - davolash uchun qiyin bo'lgan yuqumli kasallikdir. Kasallikning oldini olish osonroqdir, shuning uchun profilaktik chora-tadbirlar va o'z vaqtida tashxis qo'yish tuberkle bastillasi bilan kurashda muhim tarkibiy qism hisoblanadi. Diaskintest nima va u zamonaviy diagnostikada qanday rol o'ynaydi - bu maqolaning mavzusi.
Sil kasalliklarini aniqlash usullari
Mycobacterium tuberculosis yoki stick Koch - qadimgi davrlarda ushbu bakteriyaning sababchisi bo'lgan kasallik «sarg'ish» so'zidan «iste'mol» deb nomlangan juda qadimgi bakteriyadir. Kasallik hech kimni qutqardi: kambag'al ham, boy ham. Ma'lumki, Misr piramidalarini o'rganishda fir'avnlarning 10 mummiyasidan 6tasida qattiq kasallikning izlari topilgan. Kochning tayog'i tashqi muhitda juda barqarordir. Kasallik o'zi, sil kasalligi yo'tal, hapşırma, ochiq shaklda bo'lgan bemor bilan suhbatlashganda havodagi tomchilar bilan o'tadi.
Zamonaviy dunyoda, mikobakteriyalar ham shafqatsizlarcha odamlarni yo'q qiladi va har yili kasallik statistikasi ortadi. Davolashni yanada samarali olib borishga yordam beradigan erta tashxis qo'yishning muhim jihati - bu sil kasalligini tashxislash. Bugungi kunda diagnostika usullari quyidagilar:
- Vizual tekshirish, shikoyatlarni identifikatsiya qilish.
- Radiografiya ( florografiya ) - 2 burchak ostida amalga oshiriladi. Bu usul sizga o'pkaning ta'sir ko'rsata olmasligini ko'rish imkonini beradi.
- Kompyuter tomografiyasi - zamonaviy usul o'pkada tuberkulyoz jarayonining aniqlanishini aniq ko'rsatadi.
- Balg'amning bakteriologik madaniyati juda informatsion uslubdir, ammo uzoq vaqt talab etiladi, bakteriyaning faol o'sishi 20-60 kundan boshlanadi. Ekish bakteriyalarni antibakterial va silga qarshi preparatlarga sezgirligini aniqlashga yordam beradi, bu esa davolanish uchun juda muhimdir.
- Qon va siydikni o'rganish juda kam ma'lumotga ega va boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi.
- Kümülatif testlar organizmning mikobakteriy tuberkulyoziga sezuvchanligini (sezuvchanligini) aniqlay oladi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tuberkulin testi - bu Mantoux reaktsiyasi sifatida tanilgan;
- Pirkani testdan o'tkazgan test (amalda kam ma'lumotli bo'lgani uchun foydalanilmaydi);
- Diaskintest uchun sil kasalligi testi.
Mantoux yoki Diascintest?
Bolalarda kasallikning oldini olish uchun har yili umumiy ta'lim muassasalarida sog'liqni saqlash xodimlari tuberkulinni tüberkülin kiritishi bilan diagnostika qilishadi. Bu tuberkuloprotein - bug'doy va inson tüberkülozunun issiqlik bilan o'ldirilgan mikobakterilerinden olingan o'ziga xos süzüntüdür. Sil kasalliklari tekshiruvi - Mantoux reaktsiyasi, allergik reaktsiyaga asoslangan holda kelib chiqadi, bu yallig'lanishni va administratsiya hududida papulyor hosil bo'lishini keltirib chiqaradi.
Diaskintest - sil kasalligini tashxislashda yangi so'z. Qanday dori afzal kerak? Tanishlar mavjudmi yoki bu yoki boshqa tashxis usuli qanday afzalliklarga ega? Buni tushunish uchun ikkala usulning xususiyatlarini ham ko'rib chiqamiz:
- Tuberkulin tabiiy preparat bo'lib, o'ziga xos allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Mantoux testi 72 soatdan so'ng baholanadi. Ushbu uslubning kamchiliklari tez-tez noto'g'ri musbat reaktsiyalar bo'lib, ular vujudga mikobakteriyalarning mavjudligini ko'rsatmaydi. Preparatning yuqori toksikligi ham kamchilik hisoblanadi.
- Tuberkulindan farqli ravishda Diaskintest nima? Bu sintetik preparat. Tuberkulin uchun administratsiyalash usuli bilan bir xil, namunani 72 soatdan so'ng baholanadi. Allergiya reaktsiyasi faqatgina kasallik yoki asosiy infektsiyani yuzaga keltirganda tanada faqat mikobakteriy tuberkulyozining faolligida yuzaga keladi. Silni keltirib chiqaradigan boshqa mikobakteriyalar uchun tuberkulindan farqli o'laroq, shish va papula shaklida reaktsiya bo'lmaydi.
Diaskintest - tayyorlashning tarkibi
Silni tashxislash usulini yangi usul bilan tanlashda ota-onalar muntazam savollar berishadi: Diaskintest preparati nima, uning tarkibi nima uchun tashxis qo'yish uchun kichik bolani bajarishi mumkin? Agar Diaskintestga yaqindan yondashsak, preparat tarkibiga 0,1 ml miqdorida quyidagilar kiradi:
- rekombinat oqsilli CFP 10-ESAT6 - 0,2 mikrogramdan - asosiy faol moddalar;
- kaliy fosfat monosubstitüe qilingan;
- natriy dihidrogen fosfat;
- natriy xlor;
- fenol;
- polisorbat 80;
- in'ektsiya uchun suv.
Diaskintest qanday qilib?
Diagnostika uchun Diaskintest testi bir yoshdan boshlab shifokor tomonidan belgilanadi. Ushbu protsedura bu imtihonga qabul qilingan maxsus o'qimishli hamshiralar yoki paramediklar bo'lishi kerak. Tuberkulinli shpritslar ingichka kesilgan nozik qisqa ignalar bilan qo'llaniladi. Muhim! Preparat kiritilishidan avval, chiqish sanalari va amal qilish muddati tekshirilishi kerak.
Jarayonning texnikasi. Bemor o'tirgandan keyin, bilak sirtining aseptik eritmasi (70% etil spirt) bilan davolash qilinadi, so'ngra terining yuqori qatlami chiziladi va uning yuzasiga parallel bo'ladi, hamshira 0.1 ml preparatni kiritadi. Vizual ravishda teri ichida oqartuvchi rang (7-10 mm) papules hosil bo'ladi. Oksidlanishdan keyin bemorning ahvolini asoratdan saqlab qolish uchun 10 minut davomida kuzatiladi.
Diaskintestni ho'llash mumkinmi?
Mantou bilan almashtirilgan Diaskintest testi yanada rivojlangan, ammo qoidalar bir xil. Emlash joyi 72 soat davomida quruq bo'lishi kerak, suv bilan aloqa infektsiyani keltirib chiqarishi va allergik reaktsiyani kuchaytirishi mumkin. Agar emlash hali ham ho'l bo'lsa, buni shifokorga etkazish kerak. Suv bilan aloqa qilganidan keyin qattiq giperemiya bo'lsa, shifokor ishonchli natijaga erishish uchun qayta tashhis qo'yish kerak.
Diaskintest - natijalarni baholash
Natijalarning ijobiy yoki salbiy baholanishida Diaskintest nima, diagnostikada qanday ko'rsatkichlar hisobga olinadi? Sinov natijasi 3 kundan keyin (72 soat) baholanadi. Agar shifokor yoki hamshira, agar mavjud bo'lsa, giperemiya va infiltratsiyani oqsaydi hajmini o'lchash uchun shaffof o'lchagichdan foydalanadi. Giperemiya faqat infiltrat bo'lmasa hisobga olinadi. Diaskintest o'tkazilganda natijalar Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan mezonlarga asoslanib baholanadi va tibbiy ko'rik jadvaliga kiritiladi.
Diaskintest - bu norma
Diaskintest - bolalardagi norma yoki farovonlik ko'rsatkichi va organizmdagi silga qarshi mikobakteriyalar yo'qligi tashxisdan keyin reaktsiyaning yo'qligi. Agar 72 soatdan keyin reaktsiya salbiy bo'lsa, unda organizmda tuberkulyozli bachadon bilan kasallanish yoki infektsion faol jarayon yo'q, shuning uchun shifokor tomonidan qo'shimcha tashxis qo'yish tayinlanmaydi, bola umumiy ta'lim muassasalarida qatnashishi mumkin.
Salbiy Diaskintest
Diaskintestdan foydalanib, silga qarshi test juda ma'lumotli, uning aniqligi 90%. Salbiy tekshiruvdan so'ng, in'ektsiya joyida infiltratsiya va giperemiya mavjud emas, lekin ba'zi hollarda limon qobig'ining ta'siri 2 mm dan oshmasligi kerak bo'lgan tirnoq reaktsiyasi sifatida kuzatilishi mumkin. Shubhali reaktsiya (noto'g'ri ijobiy natija) - giperemiya normal emas, shifokorga qo'shimcha diagnostika yoki bir muncha vaqt o'tgach, Diaskintest takroriy kiritilishi beriladi.
Positive Diascintest
Vujudda tüberküloz bachadonning mavjudligi, inyeksiya joyida terining o'zgarishini ko'rsatadi: og'ir giperemiya va infiltratsiya mavjud. Boladagi ijobiy ruhiy kasallik quyidagi parametrlarga muvofiq baholanadi:
- ijobiy reaktsiya - har qanday o'lchamdagi infiltrat (papule);
- zaif musbat reaktsiya - 5 mm gacha bo'lgan papulyoz;
- mo''tadil musbat - papiruslar 9 mm gacha;
- ifoda etilgan - 10-14 mm;
- gipererjik - 15 mm dan.
Diaskintest yon ta'siri
Inson tanasi individual, shuning uchun hech qanday nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi, deb aytish mumkin emas - bu mumkin emas. Diaskintest preparati past-toksik bo'lib, vujudga kamdan-kam ta'sir ko'rsatadi, ammo ular quyidagilar:
- kechqurun subfebril harorat;
- allergik reaktsiyalar (nazofaringeal shilliq qavatining shishishi, nafas qisilishi, ko'zning sklerasini qizarishi, in'ektsiya joyida qichish, kamdan-kam hollarda);
- bosh og'rig'ining mo''tadil intensivligi;
- kattalardagi bosimning o'zgarishi mumkin;
- Hyperergik reaktsiya Diaskintestga juda sezgirlangan reaktsiya bo'lib, preparatning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezgirlik bilan uchraydi. Fiziologik jihatdan 15 mm dan ortiq infiltratlar paydo bo'lishida namoyon bo'ladi, terining yallig'lanishi, oshqozon yarasi, bo'ynining limfa tugunlari, qo'ltiq osti yallig'lanishi bo'ladi. Giperergik reaktsiya tanadagi silga qarshi jarayonning ko'rsatkichi bo'lishi mumkin, shuning uchun differentsial diagnostika kerak.
Diaskintest - kontrendikatsiyalar
Har qanday dori kontrendikasyonlara ega va Diaskintest istisno emas. Preparatni tashxislash quyidagi hollarda kontrendikedir:
- umumiy ta'lim muassasalarida karantin davrida;
- kasallikdan so'ng 3 oy ichida;
- zaiflashtirilgan immunitet;
- yuqumli va virusli kasalliklar;
- anamnezda epilepsiya;
- Preparatga nisbatan sezuvchanligi yuqori Diaskintest bola yoki kattalar o'rnatilmagan;
- teri kasalliklari (toshbaqa kasalligi, atopik dermatit ).
Kattalar uchun Diascintest
Silistirash uchun test Diaskintest kattalarga ftorografiyaning shubhali natijalari, yomon tahlil va aniq belgilar (yo'tal, limfa nodlarini yallig'lanishi) tashxis qo'yishning qo'shimcha elementi sifatida beriladi. Natijada, papule kattaligi hal qiluvchi rolni o'ynaydi, agar mavjud bo'lsa, u sil kasalligining mikobakteriyasiga aloqadorligi va organizmning kasallikning faol bosqichida yoki yaqinda yuqtirgan kasallik bilan bog'liqligini ko'rsatadi.