Bilirubin gemoglobin va boshqa qon oqsillarini vayron qilish natijasida hosil bo'lgan va plazmadagi sariq-jigarrang safro pigmentidir. Katta yoshdagi va yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida bilirubin me'yori o'zgarib turadi. Kattalar va 1 oydan katta bolalarda uning tarkibi 8,5 va 20,5 mmol / l orasida o'zgarib turadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin darajasi 205 mmol / l yoki undan yuqori bo'lishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bunday yuqori darajada bilirubin ko'rsatkichlari tushunarli. Bolaning bachadonida bo'lsa-da, u o'z-o'zidan nafas olmaydi. Kislorod xomilalik gemoglobin (xomilalik gemoglobin) ni o'z ichiga olgan eritrotsitlar yordamida to'qimalarga kiradi. Tug'ilgandan so'ng, bu gemoglobin yo'q qilinadi, chunki u endi kerak emas. Natijada chaqaloqlarda yangi bilirubin kuzatilishi mumkin. Bu bevosita (erkin) bilirubindir, u erimaydigan, buyraklar tomonidan chiqarib yuborilmaydi va fermentlar tizimi to'liq pishib ketgunga qadar chaqaloqning qonida aylanadi. Biroz vaqt o'tgach, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu tizimlar faol ishlay oladigan bo'lsa, bevosita bilirubin to'g'ridan-to'g'ri va tanadan ajralib chiqadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi
Normadan yuqori bilirubin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik ko'rinishini keltirib chiqaradi, bu quyidagilar bo'lishi mumkin:
- fiziologik;
- patologik.
Fiziologik sariqlik
Bu barcha chaqaloqlarning taxminan 70% da sodir bo'ladi, 3-4 kunda paydo bo'ladi va oxir-oqibat badanga zarar bermasdan izsiz yo'qoladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qonida bilirubinning o'sish darajasi homilaning etukligi darajasiga, shuningdek, ona bilan homiladorlikning qanday bo'lishiga bog'liq: har qanday kasallik yoki boshqa muammolar mavjudmi. Ko'pincha sariqlikning kelib chiqishi intrauterin xomilalik gipoksiyani, asfiksiyani, qandli diabet qandli diabetni keltirib chiqaradi.
Patologik ichak
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon bilirubinning sezilarli o'sishi patologik sariqlikni rivojlantiradi, sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- onaning va bolaning qon guruhlari yoki Rh omillari bilan mos kelmasligi;
- eritrotsitlarning genetik jihatdan aniq belgilanishi;
- yuqumli jigar lezyonlari;
- mexanik sariqlik;
- ichak tutilishi;
- Gilbert sindromi (konstitutsiyaviy jigar disfunksiyasi);
- gormonal kasalliklar va boshqalar.
Ko'rib turganimizdek, juda ko'p sabablar bor va ularni faqat mutaxassis bilishi mumkin.
Diagnostikaning muhim usuli - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin va uning fraktsiyalari uchun qon tahlilini o'rganishdir. Ushbu va boshqa sinovlar va tekshiruvlar asosida shifokor tashxis qo'yadi va kerakli davolanishni belgilaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda juda yuqori darajada bilirubin xavfi qon albomini butunlay to'sqinlik qila olmaydi va asab tizimiga kirib, toksik ta'sirga duchor bo'lolmaydi. Bu miya va hayotiy asab markazlari uchun xavflidir. Ushbu holat «bilirubin (yadro) ensefalopati» deb ataladi va tug'ilgandan keyingi dastlabki 24 soat ichida quyidagi belgilar shaklida namoyon bo'ladi:
- qattiq uyquchanlik;
- emlash refleksini tushirish;
- konvulsiyalar va motorli tashvish;
- qon bosimining pasayishi;
- jigar va taloqning kengayishi.
Olti oylik yoshdagi bolada eshitish yo'qotishi, aqliy zaiflashishi, falaj bo'lishi mumkin. Shuning uchun chaqaloqlarda yuqori darajada bilirubin har doim jiddiy davolanishni talab qiladi va kelajakda nevrologdan dispanser kuzatuvini talab qiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubinni qanday kamaytirish mumkin?
Fiziologik sariqlik bilan yuqori bilirubinni kamaytirishning eng samarali usuli - nuroterapiya (fototerapiya). Bilirubin bevosita nuri ta'sirida toksik bo'lmagan "lumirubin" ga aylanadi va 12 soat ichida najas va siydik bilan chiqadi. Biroq fototerapiya yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin: terining tozalanishi, davolanishni to'xtatganidan keyin o'tadigan bo'shliqlar. Fiziologik sariqlikning yaxshi oldini olish va davolash ko'krak va tez-tez ovqatlantirish uchun erta dastur hisoblanadi. Kolostrum bilirubin bilan birgalikda me'yorni (asl najas) chiqarib tashlashga yordam beradi.
Patologik sariqlikda, fototerapiya va ona suti bilan tez-tez ovqatlantirish bilan birga, kasallikning sababini hisobga olgan holda davolash kerak. Ushbu davolash neonatologlar tomonidan bolalar shifoxonasida amalga oshiriladi.
Shuni unutmangki, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi yuqori bilirubin har doim diqqat-e'tibor va dinamik kuzatuv mavzusidir.