Plevral bo'shlig'ining perforatsiyasi (torakosentez) - ko'krak devori pankreasasi terapevtik va diagnostik maqsadlarda qo'llaniladi. Tashxis qo'yilganida aniqlanadi:
- Plevra bo'shlig'idagi suyuqlik transudat (tana bo'shlig'ida to'plash mumkin bo'lgan suyuqlik) yoki eksvudat (ekstravaskulyar kosmosda to'plangan kichik qon tomirlaridan chiqarib yuborilishi).
- Suyuqlikda limfa, yiring yoki qon mavjudmi?
- Plevral suyuqlikning kimyoviy, bakteriologik va sitologik tarkibi.
Plevral kavitaning pinagi qachon buyuriladi?
Plevral kavitaning terapevtik pankreati uchun ko'rsatmalar:
- qattiq yoki yopiq pnevmotoraks bilan havo chiqarish;
- plevral efüzyonu pompalayarak;
- dorilarni kiritish.
Torakosentez usullari
Plevral bo'shlig'iga pnevmikoz tayyorlashga tayyorgarlik ko'rishda ko'krak qafasi rentgenografiyasini bajarish kerak. Torakosentez usullari mahalliy anesteziya yordamida amalga oshiriladi, buning uchun Novokain eritmasi ishlatiladi. Pleik yumshoq to'qimalar va interkostal mushaklar bilan behushlik. Thoracocentesis quyidagicha amalga oshiriladi:
- Bemor orqada turishi yoki sog'lom tomonda yotishi mumkin. Teshik qilingan tomondan qo'lni teskari elkasiga yoki boshiga qo'yishadi.
- Suyuqlikni suyuqlantirish uchun qonni yoki hidrotoraksni olib tashlash uchun hemotoksin bilan plevral bo'shlig'ining punchasi skapulyar yoki posterior aksillar chizig'i bo'ylab 7-8 interkostal bo'shliqlarda bajariladi.
- Igna plevra bo'shlig'iga kirmasligi mumkin va agar u qovurg'a tagida qolsa, u teriga qo'shiladi. Ignus yetmezliğinin hissi, ignaning quyidagi joyga ega ekanligini ko'rsatadi - bir bo'shliqda.
- Ignga o'tishda kauchuk naycha qo'yish.
- Gemotarax va hidrotoraks bilan plevral aspiratsiyani amalga oshiriladi. To'pni to'ldirgandan keyin, plevral bo'shliqning barcha tarkibi olinmaguncha, u siqiladi, bo'shatiladi va yana AOK qilinadi. Suyuqlikni evakuatsiya qilish qiyin bo'lsa, u holda chiqishi tezligini oshirishga harakat qiling. Buning uchun bemor tanasining holatini o'zgartirish yoki kateterga past bosimli assimilyatsiya qilish tavsiya etiladi.
- Amaliyot oxirida kavitaga antibiotik yuboriladi.
- Igna o'tkir harakatlari o'chirildi.
- Teshikli joy steril g'unajin bilan qoplangan dezinfeksiyalovchi eritma bilan ishlov beriladi.
Amaliyot oxirida ko'krak qafasi rentgenografiyasi plevral kavitaning yaxshiroq yoki yo'qligini aniqlash uchun qo'llaniladi.
Pnevmotoraks bilan havoni tozalash uchun plevral bo'shliqning teshilishi shunga o'xshash tarzda amalga oshiriladi, ammo protsedura texnikasida ayrim o'ziga xosliklar mavjud:
- Pnevmotoraksda poraxo'rlik o'rta qavsma chizig'i bilan qovurg'aning yuqori qirrasi bo'ylab 2- va 3- interkostal sohalarda amalga oshiriladi.
- Trokarni (katta lümenli bir igna) plevra bo'shlig'iga kirgandan so'ng, stil chiqariladi va teshikni yopib qo'yadi, ichki qismga 5-6 sm masofani bosib keladigan krank bilan biriktiriladigan drenaj trubkasi qo'shiladi.
- Drenaj trubkasi gips yoki tikuv bilan mustahkamlangan, uning atrofida steril bandaj qo'llaniladi.
- Drenaj parvoz barmoq uchiga, bir tomonga o'tadi - plevral bo'shliqdan o'tadi.
Plevral bo'shliqni peshob qilish uchun diagnostik yoki terapevtik maqsadlarda tavsiya etilgan bemorlar quyidagilardir: bu qanchalik zararlidir?
Va aslida bu tartib juda og'riqli. Ixtisoslashgan bo'linmalardan birida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'riq chegarasiga qarab, bemorlarning o'rtacha miqdori 8 balldan 6 ballgacha baholanadi. Shuning uchun teshilish tajribali shifokor tomonidan bajarilishi kerak. Bundan tashqari, shprits pistonining maydoni qanchalik kichikligidan qat'i nazar, amaliyot jarayonida kamroq og'riganligi aniq ma'lum.